Какви антибиотици се предписват за ухапване от котки?

Ухапване от котка без видима причина, както и бездомни улици може да причини редица заболявания. Ето защо, ако това се случи, по-добре е да се види лекар. Най-често той предписва антибиотици за ухапване от котки.

Тези лекарства имат антибактериален ефект, за да предотвратят развитието на инфекциозни заболявания и супресирането на рани след ухапване от животни. Широкоспектърните антибиотици със своевременно лечение трябва да се приемат в рамките на пет дни, в по-късен период продължителността се увеличава до 7-10 дни. Най-ефективният се счита за инжектиране на антибиотик почти веднага след захарта, не по-късно от два часа.

своевременност

Трябва да се отбележи, че ефектът от въвеждането на антибиотика след ухапване на котка е максималният в 12-часовия период след захарта. Избира се и спектърът на активност на лекарството, който покрива и унищожава причинителите на инфекцията, които могат да проникнат не само от слюнката на животното, но и от повърхността на кожата. Често няколко вида антибиотици могат да се прилагат едновременно.

Курсът, който приема такива лекарства, трябва да бъде под наблюдението на лекар. Той трябва постоянно да оценява резултатите от лечението, неговата ефективност. При липса на подходящ резултат терапията се коригира.

Какви заболявания застрашават котешкият човек

Бактериите, съдържащи се в слюнката на котката, могат да предизвикат неприятни болести при хората, дори животозастрашаващият бяс. Ние изброяваме най-често срещаните:

• тетанус,
• редица бактериални инфекции
• бяс.

Освен това ухапването може да се подуе, да се превърне в червено и дори да се разболява.

Ако има съмнение за инфекция, особено ако котката е ухапана от улична котка, лекарят предписва антибиотици от първите часове след лечението на пациента. И колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-малко травматични могат да бъдат последствията от нараняване.

Особено опасни ухапвания от котки в четката или по-скоро ставите на четката. В този случай инфекцията се разпространява в ставната чанта.

Лечението се предписва само от лекар.

Не забравяйте, че лечението с лекарства, особено антибиотиците, се предписва само от лекар, който има подходяща квалификация. Само той е в състояние да определи точно кой антибиотик е по-добър при ухапване. Провеждат се бактериологични изследвания за определяне на резултатите и се предписват дозировката и продължителността на лечението.

Най-често предписаните лекарства са широкоспектърни:

• амоксицилин,
• цефуроксим,
• доксициклин
• флуорохинолони.

Също така такава комбинация като цефуроксим или доксициклин заедно с клиндамицин.

В тежки случаи може да се приложи интравенозен антибиотик. Клиничната динамика показва колко е ефективно лечението и се извежда заключение за неговата продължителност.

В допълнение към антибиотиците, ваксинацията срещу тетанус е задължителна, ако не е била приложена по-рано и, в зависимост от доказателствата, ваксина против бяс.

Необходимо е да се лекува с антибиотици в дози, предписани от лекар. Те обикновено се увеличават, за да се предотврати разпространението на вредни бактерии и развитието на опасна болест.

Въпреки това, терапевтите отбелязват със съжаление, че мнозинството от пациентите с рани, получени в резултат на ухапване от котка, не придават значение на тях и се лекуват много по-късно. По-често със симптоми на очевидно поглъщане на рана. Ето защо е невъзможно да се постигне местно лечение и приемането на антибиотици се превръща в изключително необходима мярка.

В същото време статистическите данни сочат, че около една трета от пациентите, приемащи антибиотици, имат нежелани реакции. Като правило, алергични прояви и токсични. Също така, учените не препоръчват честа употреба на такива лекарства поради последващо приспособяване на микроорганизмите към тях.

Какви антибиотици ще помогнат при ухапване от котки?

Котките по природа са месоядни хищници, така че рискът от ухапване от животно е страхотен.

Има много причини за това - лошо настроение, болка, честа промяна на местообитанията и т.н. Физическите щети от ухапване от котка са по-малко, отколкото от куче, но те не са и по-малко опасни. Челюстта на котката е снабдена с остри и тънки зъби, които причиняват прободни рани.

Чрез малка дупка със слюнка проникват вредни бактерии, които могат да доведат до заболявания като тетанус, бяс и други.

За да се предотвратят нежелани последствия, е необходимо първо да се окаже помощ на жертвата и след това да се потърси медицинска помощ. Лекарят ще проведе необходимите проучвания и ще предпише антибиотици за ухапване от домашна котка.

Първа помощ за жертвата

Котките имат тънки и остри зъби, както и слаба челюст. Те не могат да причинят никакви физически увреждания, дори ако атакуват детето.

Въпреки това, поради дължината на кучетата, на мястото, където зъбът е ударил през кожата, вътрешните тъкани са повредени, където може да се получи инфекция.

Какво да направите веднага след ухапване:

1. Изплакнете обилно раната. По-добре е да го направите под течаща вода със сапун. Това ще ви позволи да измиете слюнката, която влезе вътре, и с нея бактериите
2. Отнасяйте антисептично захапване. Подходящ водороден прекис или течност, съдържаща алкохол - водка, ракия. Тази процедура ще намали шансовете за инфекция.
3. Нанесете превръзка под налягане, за да спрете кървенето. Раната на ухапване от котки е малка, но повърхностните кръвоносни съдове могат да бъдат засегнати. Кървенето е положително, тъй като вредните бактерии се отстраняват от раната заедно с кръвта.
4. Обработвайте ръбовете на раната със зелена боя или йод. Нанася се стерилна превръзка върху лекуваната рана. Това ще предотврати навлизането на мръсотия и инфекция отвън.

Хирургичното зашиване на раната не се препоръчва поради невъзможността за елиминиране на инфекцията след това. Ако има сериозно увреждане на кръвоносните съдове, те са зашити.

При наличието на голямо увреждане на кожата се извършва първо лечение и след това коригиране чрез козметични операции.

Какви усложнения може да възникнат?

Често, поради незначителността на нараняването, повечето от ударите не придават значение на него и пренебрегват препоръките за първа помощ.

Нелекуваната отворена рана носи няколко рискове наведнъж - инфекция чрез инфекция през слюнката на животно или чрез мръсотия.

Човек след ухапване от котка може да развие усложнения:

1. опасни заболявания - тетанус, бяс;
2. оток, дължащ се на пролиферацията на бактерии;
3. инфекция на кръвта и вътрешните органи.

Струва си да се помни, че тетанусът може да бъде фатален при 50% от инфекциите.

Заедно със слюнката на животното, тетанус бацил, който е причинителят на заболяването, може да навлезе в дълбоките подкожни слоеве.

Поради големия инкубационен период, първите признаци на тетанус могат да се проявяват само след една седмица. Затова се препоръчва да се предпазите от ваксинация срещу болестта.

Най-опасното е ухапване от бедна бездомна котка. Както кучетата, така и котките страдат от бяс. За хората това заболяване е фатално, така че е необходимо незабавно да се утвърди след ухапване.

Ако ухапана котка е ухапала, веднага трябва да отидете в болницата. Струва си да се предпазите, дори ако домашната котка е ухапала. Животното би могло да вдигне болестта на улицата или от скитащи роднини.

Възпаление след котешка атака

Поради факта, че бактериите падат дълбоко под кожата, те придобиват благоприятна среда за възпроизводство. Особено опасни места са фалангите и сухожилията на пръстите - съдовете и ставите са разположени близо до кожата.

Ако след ухапване от котка имате подути пръсти, тогава възпалителният процес е започнал. Тя може да увреди тъканите и периотема. Ако не го обръщате достатъчно внимание, можете да го занесете на подута четка.

С такова разпространение на инфекция, без хирургическа намеса няма да направи. Отокът се отстранява чрез почистване на източника на инфекция от патогенни бактерии.

Подуването на мястото на ухапване може да не се дължи на слюнката на животното. Отокът може да се развие, тъй като микробите навлизат в отворена рана през мръсотия или пот. Първичната грижа за раните и стерилната превръзка ще ви помогнат да избегнете това.

Възпалението възниква поради навлизането на патогенни бактерии в кръвния поток.

Салвата на котките съдържа:

• Pasteurella.
• Fuzobakterii.
• Стрептококите.
• Стафилококите.

Това не е целият спектър от бактерии, които "живеят" в устата на котката. Всеки от тях може да причини възпаление на човешките тъкани. Ако не е излекувано във времето, то в напреднали случаи е възможно развитието на тъканна смърт и загуба на крайник или част от него.

Лечение на наркотици

Инфекцията, която прониква дълбоко в кожата, се развива бързо. Поради това се препоръчва да получите квалифицирана медицинска помощ в рамките на 12 часа. Особено ако животното не е имало необходимите ваксинации или липсва информация за него.

Обръщайки се към болницата, можете напълно да елиминирате риска от усложнения и патологии.

Процесът на лечение зависи от тежестта на увреждането. Тя се избира въз основа на извършените тестове и също така зависи от това дали животното е причинило вреда - домашна или бездомна. За да се предотврати инфекцията, се предписва курс от антибиотици.

Следните антибиотици се използват за хапване на всички видове котки:

1. Амоксицилин.
2. Доксициклин.
3. Ftorhinop.
4. Пеницилин група лекарства.

Курсът на лечението е 10-14 дни. Ако първите симптоми на инфекция не се появят в рамките на два дни, тогава не можете да приемате лекарства.

Ако след като котката е ухапала, се появява леко подуване, препоръчва се да се подложи на цялостно лечение. Навременната медицинска помощ напълно премахва нежеланите усложнения за даден човек.

Какви са опасните ухапвания за деца?

Децата обичат да играят с домашни любимци. Понякога дори най-сладкото и най-доброто домашно куче може да загуби контрол над себе си поради многото внимание и да захапе детето.

Детското тяло е изключително слабо и напълно беззащитно преди сериозна инфекция. Не се препоръчва да напускате домашни любимци сами с деца. Това важи особено за мъжете. Според проучванията, женските са по-толерантни към забавлението на децата.

Ако котката е ухапана, вероятността от инфекция ще бъде по-висока. Мъжете са по-често на улицата и комуникират повече с други роднини. Ухапване от котка може да причини сериозно увреждане на малко дете.

Детското тяло е по-податливо на физически увреждания. Кръвоносните съдове са близо до кожата. Не са изключени и наранявания на главата. Те са опасни, тъй като има голям брой малки капиляри в тази област, увреждане, което води до изобилие от кървене.

Има риск от ухапване от котки. Котенцата трудно контролират силата на челюстта, така че често се хващат за ръцете на техните собственици.

Важно е да се ваксинирате във времето в ранна възраст, за да не се заразите заедно с ухапване.

Той ухапва коте слабо, но ако той е носител на бактерии, те могат да причинят същата вреда, както след ухапване от възрастни. Ако една котка е ухапала дете, е необходимо да се потърси професионална помощ от професионалист, за да се изключи инфекцията.

резултати

Ако къщата ви има котка или котка, а след това избягване на драскотини и ухапвания няма да работи. За да се предотврати инфекцията, е необходимо да се ваксинират навреме и да се наблюдава здравето на домашния любимец.

Здравословно животно няма да може да зарази хората. Комуникацията с бездомните животни трябва или да се елиминира или да се сведе до минимум.

Дори едно малко и слабо животно може да ухапе по кожата дори под дрехите.

Не трябва да сте скептични за леки наранявания. Първата помощ, предоставена във времето, може да сведе до минимум шансовете за инфекция. Дори ако животните са присадени и здрави, е необходимо раната да се измие. Бактериите могат да получат не само чрез слюнка, но и отвън.

Ако се развият симптоми на инфекция, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Котките доста често демонстрират остротата на зъбите си и причиняват сериозни рани на хората. Много от тях не обръщат специално внимание на получените наранявания, което в крайна сметка води до усложнения. Нека разгледаме по-подробно: как да се лекува ухапване от котки, ако възпалението е започнало и какво е абсолютно забранено в такива случаи.

Опасност от ухапване от котки

Ухапването от котки се счита за опасно, не поради широкото увреждане на тъканите, а поради повишения риск от инфекция. Зъбите играят основната роля в нападението, така че раните са дълбоки, подобни на болките. Това създава благоприятни условия за проникване на бактериите в по-дълбоките слоеве на тъканите и тяхното по-нататъшно възпроизвеждане.

Ако възпалението е започнало след ухапване от котка, това може да означава развитието на такива усложнения:

• инфекция от патогенни микроорганизми, по-специално пастерела;
• зачервяване на раната, абсцес;
• тетанус;
• сепсис при проникване на инфекция в кръвния поток;
• менингит;
• endoardit;
• артрит;
• тендинит.

Ухапвания на ставите и сухожилията се считат за особено неблагоприятни. В такива случаи се увеличава рискът от развитие на възпалителни заболявания на мускулно-скелетната система.

Симптоми на възпалението

Непосредствено след ухапване от жертвата се наблюдава зачервяване и подуване на увредените тъкани. Това е естествена реакция и следователно не предизвиква загриженост.

В действителност, патологичният процес е само в ранна детска възраст, защото трябва да мине известно време преди проявата на инфекцията от момента, в който тя влезе в тялото. Средно инкубационният период отнема от 10 до 30 часа.

Показанията, че човек е развил възпаление от ухапване от котка, могат да имат следните симптоми:

1. Прогресивно подуване. Има забележимо увеличение на обема на тъканите в мястото на ухапване, натрупване на течност, с натиск върху кода има вдлъбнатини, можете да почувствате неприятно пулсиране.
2. Зачервяване. Кожата в местата, където започва активното разпространение на инфекцията, става червеникаво-лилаво.
3. Болезненост. Болката се усеща в покой, с натиск върху проблемната област, дискомфортът се увеличава. Когато раната загнива болката се усилва.
4. Увеличаване на температурата. Интензивността на възпалителния процес е показана чрез телесната температура. Първоначално може да има локално увеличение в увредената област, след което има общо състояние на подчинение. В тежко състояние пациентът страда от треска, която може да е признак за по-тежко заболяване (тетанус, бяс).
5. Натрупване на течности. Първоначално, подпухването възниква поради увреждане на капилярите и увеличаване на съдовата пропускливост в резултат на инфекция, а по-късно гноен ексудат може да се натрупва в раната.

Детският организъм е особено уязвим от инфекции, дължащи се на неформална имунна система. Ако детето е ухапан или почесан от котка, трябва веднага да отидете в болницата.

Какво да направя

За да намалите вероятността от възникване на възпаление, изпълнете следните стъпки:

1. Измийте и лекувайте раната. За 10 минути, задръжте ухапването под кранчето, използвайте сапун за измиване на бактериите. Можете да приготвите разтвор от него за по-ефективно почистване на повърхността на раната. Освен това лекувайте с антисептични аптеки или използвайте редовен алкохол.
2. Консултирайте се с лекар. Посещението в здравно заведение не трябва да се отлага, тъй като на първия ден можете да предотвратите много отрицателни последици от атака на животните. В допълнение, лекарят ще направи по-задълбочено лечение на раната и ще предпише необходимото лечение.
3. Направете инжекция Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише снимки на тетанус и бяс (ако котката не е ваксинирана).

Фармацевтични лекарства

Най-добре е да се лекува възпаление от ухапване от котка с помощта на специални аптеки.

Кои лекарства се използват най-често, разгледайте таблицата по-долу:

Антибиотици за ухапване от котки

Котките са очарователни животни. Но собствениците на котки трябва да знаят, че ухапвания от тези животни могат да доведат до тежки инфекции. Тази статия ще ви разкаже за инфекциите, причиняващи ухапване на котки и тяхното лечение.

Ухапването от котки може да доведе до инфекциозни заболявания; най-често срещаните от които са бактериални инфекции. Главно бактериите влизат в човешкото тяло чрез слюнката на котката.

Според скорошно проучване, 80% от ухапванията от котки водят до инфекции. Честите симптоми на тези инфекции включват болки в гърлото, повишена температура, главоболие, подуване и възпаление на лимфните възли. Ако има рак на кръвта, рискът от инфекция става по-малък, тъй като кървенето ще позволи да се премахнат някои инфекции на слюнка от ранената област. Раните, причинени от ухапвания от котки, могат да бъдат доста дълбоки. Котките имат остри зъби и когато ухапват по ставите на костите, те могат лесно да пробият ставата или мембраната около сухожилието, като по този начин причиняват инфекция в затворени пространства, които позволяват на бактериите да растат и да се размножават. В допълнение, много видове бактерии живеят в устната кухина на котките. Жертвата ще се нуждае от незабавно медицинско обслужване. В тежки случаи може да се наложи хирургическа интервенция и употребата на антибиотици. В допълнение, забавянето на лечението може да доведе до необратими увреждания, като загуба на подвижност на ставите.

Това са някои от сериозните състояния, които могат да възникнат при дълбоки пунктирни рани, причинени от ухапвания от котки.

пастьорелоза

Тази бактериална инфекция е причинена от Pasteurella multocida (фиксирана яйцевидна бацила), тип Pasteurella. Бактериите се намират в устата и дихателните пътища на котките (без да се показват никакви симптоми). По този начин, когато котка ухапе, драскотини или близа, носителите на тези бактерии нахлуват в раната и причиняват инфекция. Освен това съществуващите рани също могат да се заразят. Симптомите отнемат от 2 до 12 часа. Инфекциите, достигащи до тъканите, могат да засегнат сухожилия и кости, причинявайки непоправими увреждания.

симптоми

Симптомите включват целулит, подуване, зачервяване, болка и диария. Инфекцията може да засегне и дихателните пътища. По-сериозните симптоми включват пневмония или белодробни абсцеси (в случай на скрити белодробни заболявания). Инфекцията може да доведе до относително редки симптоми като очни инфекции, кръвни инфекции и стомашно-чревни проблеми.

лечение

В повечето случаи усложненията могат да бъдат избегнати чрез започване на лечение с антибиотици навреме. Стандартното лечение с антибиотици ще отнеме 7-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. Ако не се лекува, може да доведе до състояние, известно като менингит, което може да бъде фатално.

предотвратяване

Измивайте добре ръцете след работа или работа с животни. Ухапване или драскотина не винаги е причината за тази инфекция, но дори езикът на котката може да предава патогени. В случай на пневмония и менингит, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за скорошен контакт с животни, дори при липса на ухапвания или драскотини. Въз основа на всеки от тези случаи се препоръчва подходящо лечение с антибиотици.

Стрептококова инфекция

Тази инфекция е причинена от стрептококи или "остра" група от бактерии. Streptococcus mitis се смята за най-разпространеният тип стрептококи, който се отделя от ухапване от котки в рани. Симптомите на тази инфекция ще отнеме повече от 24 часа, за да се появят след ухапването.

симптоми

Симптомите на този тип инфекция могат да включват хронични заболявания, болезнено подуване и зачервяване в областта на ухапването. Постепенно, подобно на пастьорилузата, болката и подуването прогресират по цялото тяло.

лечение

Пеницилин се използва за лечение на тази стрептококова инфекция. Поради прекаленото използване на антибиотици, има някои щамове на стрептококи, които стават резистентни към тях.

Стафилококова инфекция

Staphylococcus или "Staph" е бактерията, която причинява тази инфекция. Тази бактериална инфекция, причинена от ухапване от котки, води до инфекция на кожата, отравяне на кръвта и пневмония. Симптомите могат да се появят в рамките на 24 часа.

симптоми

Симптомите включват зачервяване, подуване и болезнени кожни лезии, които могат да се запълнят с гной. В някои случаи може да се появи треска.

лечение

Тази инфекция се лекува с орален или интравенозен антибиотик в зависимост от дълбочината и тежестта на инфекцията.

споротрихоза

Това е инфекция с ухапване от котка с вид гъбички, наречени Sporothrix schenckii, които причиняват открити рани при животните. В допълнение, това заболяване може да се разпространи при хора, когато се надраска или влезе в контакт с отворени рани на заразена котка. Това обаче е много рядко състояние и може да се лекува при хора и животни. По-често се вижда на пръсти, ръце, лице, или в открити рани. Първите симптоми могат да се появят от една до дванадесет седмици след ухапването.

симптоми

Незаваряваща рана върху кожата е първият симптом. Също така, обкръжаващите лимфни възли могат да бъдат възпалени.

лечение

В този случай антибиотичното лечение не би било толкова ефективно, колкото гъбичките Sporothrix, а не бактерия. Ето защо, антифунгалите като итраконазол могат да бъдат предписани от лекар. Друго лекарство, наречено флуконазол, се използва за тези, които не могат да приемат итраконазол.

Маркировки за кокаляне

Това е бактериално заболяване, което се получава от ухапване или издраскване на котка. В този случай причинителят е "Bartonella Hensely". Обикновено котенцата, а не възрастни котки, носят бактерии и причиняват това заболяване при хората. Здравите хора са склонни да се възстановяват без никакви лекарства (но може да отнеме няколко месеца да се възстановят напълно), но хората с отслабена имунна система могат да имат сериозни последици. Първите симптоми може да се появят в рамките на 3-14 дни след заразяването. Ако се открият симптоми, винаги е по-добре да се консултирате с лекар.

симптоми

Това заболяване се характеризира с подути лимфни възли, особено около главата, врата и горните крайници. Треска, умора, лош апетит и главоболие могат да бъдат симптоми на това заболяване.

лечение

По правило тази болест не е много сериозна и може да не се нуждае от медицинско лечение. Употребата на антибиотици като азитромицин може да бъде полезна. Други антибиотици като кларитромицин, рифампицин, триметопримс-сулфаметоксазол или ципрофлоксацин също могат да се използват. Това състояние може да бъде сериозно за хората с отслабена имунна система, както и за тези, които имат СПИН. В такива случаи антибиотичното лечение ще бъде ефективно.

ярост

Друга болест, причинена от ухапване от котки, е бяс, вирусна инфекция, която засяга черепната и гръбначната мозък. Това причинява възпаление и дразнене. Като правило самите котки са заразени и по този начин пренасят вируса в слюнката си, която се е разпространила от ухапванията им към хората. Това състояние е по-често при кучета, отколкото при котки. Това обаче е фатално. Инкубационният период на бяс е от 2 до 12 седмици, но може да бъде и 4 дни.

симптоми

Симптомите включват главоболие, треска, мускулна болка, болка в мястото на ухапване, тревожност, раздразнителност, възпалено гърло, умора, липса на апетит и т.н. В допълнение, това може да доведе до тежки симптоми като кома и смърт.

лечение

Ако сте били ухапани от котка, заразена с бяс, незабавно трябва да се консултирате с лекар, за да разберете дали ще са необходими серия инжекции (наречени също така профилактика след експозиция), за да се предотврати тази смъртоносна болест.

предотвратяване

За да се защити здравето на хората, ваксинирането на котки срещу бяс се изисква от закона в много области. Уверете се, че сте ваксинирали бяса срещу котката си, дори и да се държи на закрито, за да елиминирате всички възможни рискове.

Други редки заболявания, които са свързани с ухапване от котки, включват язвена и балонна туларемия и човешка чума.

Ето някои мерки за първа помощ, които ще ви помогнат в борбата с инфекцията у дома. Измийте раната със сапун и вода, поставете антибиотичен мехлем в увредената зона и след това нанесете стерилна превръзка върху раната.

Ако забележите симптоми като повишена болка, зачервяване, подуване, дренаж или треска, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Това е необходимо, за да се изключи възможността от усложнения.

Тази статия е написана само за информационни цели и не трябва да се използва като заместител на експертна медицинска помощ.

Медицинска вътрешна информация

Медицинско издание

Използването на антибиотици за ухапване на рани

Възможността за използване на антибиотици за ухапване на рани е един от противоречивите проблеми при лечението на рани.

МКД 10

Ухапване от ухапване - T14.114.1

Пациентите с ухапващи рани са предписани антибиотици за профилактични цели и за вече развити инфекциозни усложнения. Значението на профилактичната антибиотична терапия за ухапване на рани е изследвано в малък брой произведения. За съжаление, не са провеждани широкомащабни рандомизирани проучвания от гледна точка на доказана медицина, препоръчва се профилактични антибиотици за рани с висок риск от развитие на инфекция (ухапвания от котки, рани на крайниците, човешки ухапвания).

Лечение на ухапвания от рани

Антибактериалната терапия за предотвратяване на инфекцията, която е резултат от ухапване на животни, трябва да бъде навременна и да се прилага в рамките на 12 часа от момента на ухапване. В същото време спектърът на активност на избрания антибиотик трябва да покрива повечето потенциални инфекциозни агенти в устата на ухапан животното или човек, както и бактерии, вероятно от околната среда или от повърхността на кожата на жертвата.

Антибиотици за ухапване на рани

Инфекциите, които включват анероби, обикновено са полимикробни и изискват едновременното прилагане на няколко антибактериални лекарства. Прилагането на антибиотици трябва като правило да става в максимални дози. Един от най-активните и имащ широк спектър от ефекти върху анаеробите с антибиотик е клиндамицин, но някои бактерии не са чувствителни към него. Аминогликозидите не са активни срещу анаеробни грам-отрицателни пръчки, те дори се добавят към хранителни среди за отглеждане на бактероиди. Почти всички анаеробни щамове потискат рифампицин.

Метроидазолът е метаболитна отрова за много анаероби (включително боктероиди). Други имидазоли (орнидазол, тинидазол, ниридазол) са подобни при действието на метронидазол.

Поради смесения характер на инфекцията, се отбелязва ниска чувствителност на основните патогени към цефалоспорините от първото поколение, лонкосамидите, макролидите, пеницилина, оксацилинът.

Лекарството по избор за ухапване на животни и хора е амоксивлав. Следните схеми на ангиотична терапия за ухапване на рани са предложени в тази литература:

за ухапване от кучета: амоксивлав;

• флуорохинолони + линозамиди или + ко-тримоксазол; цефуроксим + метронидазол; ко-тримоксазол + клиндамицин;
• човешки ухапвания: амоксивлав; други инхибитори пеницилини;
• цефуроксим + клиндамицин или + метронидазол; цефотаксим + клиндамицин или + метронидазол; ципрофлоксацин; имипенем; ко-тримоксазол;
• ухапвания от котки: амоксивлав; цефуроксим; доксициклин; цефуроксим + клиндамицин или + метронидазол; имипенем;
• ухапвания от свине: цефтриаксон; цефотаксим; имипенем;
• ухапвания от плъх: доксициклин;
• целулит след ухапвания от котки или кучета, причинени от пастерела;
• бензилпеницилин; тетрациклин; доксициклин; amoxiclav.

Повечето етиологично значими микроорганизми, с изключение на анаеробите, са чувствителни към генерирането на цефалоспорини II и ко-тримоксазол. Основата на терапията трябва да бъде перорални антибиотици. При тежки инфекции е показана парентерална антибиотична терапия, след което, след подобрение, преминаването към орално приложение.

Френските автори А. Strady ct al. (1988) от 1970 до 1987 Резултатите от лечението на 5116 пациенти с ухапване на рани бяха анализирани, бяха откроени епидемиологичните аспекти и риска от развитие на инфекция и беше оценен действителният ефект на лечебните и превантивните мерки, които обикновено се използват в такива случаи. Авторите установяват, че рискът от развитие на инфекция с различни ухапвания е около. 30% и се увеличава с пастьориулоза при ухапване от котки. Авторите не успяват да дадат прости и ясни съвети за предотвратяване на инфекции в ухапваната рана, тъй като предписването на профилактична антибиотична терапия и налагането на първични шевове (в анализираните случаи) не намали ясно риска от инфекция.

Р. Thrilby, J. Blair (1983) провежда проучване, оценяващо ефективността на профилактичната антибиотична терапия при лечението на 499 пациенти с малки рани (някои от тях бият). Според авторите, профилактичното приложение на антибиотици не намалява честотата на инфекцията.

Опасността от ухапване на рани

За съжаление, голям брой пациенти с ухапване на рани търсят медицинска помощ повече от 24 часа от времето на нараняване, с вече съществуващи признаци на супресиране на раната. При лечението на пациенти с остра гнойна хирургична инфекция, употребата на антибактериални средства е важна част от сложното лечение.

Понастоящем е установено, че 30% от пациентите с антибиотично лечение имат нежелани реакции и усложнения, от алергии до анафилактичен шок с фатален изход и токсичните ефекти на антибиотиците върху различни органи и тъкани. Нерационалното използване на антибиотици води до резистентност към тях в микроорганизмите.

По-интересно и по-полезно е в нашия канал "Медицински инспедер" в I ndeks

Ухапване от котка

Котките се считат за непокорни животни, които могат да отблъснат дори собственика. Когато ухапване в тъканите получава цял куп микроорганизми, особено ако животното не е ваксинирано. Възможно е инфекцията с вируса на бяс, ако говорим за улична котка. Възможно е също да се развие устойчиво възпаление, раничката на раната и процесът на регенерация се забавя. Ако е изминало много време и лечението не се появи, се образува белег. Какво да направите, за да избегнете усложнения, ако котката е ухапана? Първо, нека да видим защо животните атакуват и как да ги избягват.

Накратко за котките

Котките остават обикновени домашни любимци, но е невъзможно да се нарече безопасен квартал с тези хищници. Ако на котката, тогава собствениците са отишли ​​твърде далеч с привързаност. Понякога животните играят наоколо, а също и дават зъби, особено с това котенце грях. Но по-често домашните ухапвания от котки се дължат на стрес.

Друго нещо - улични животни. Възможно е да станете жертва на бездомния код, ако той ще се ухапе и е бил възпрепятстван да го направи. Нелепните животни са агресивни и ако една улица котка е ухапала и надраскала кожата, не трябва да се самолекувате, по-добре е веднага да се консултирате с лекар, за да изключите възможни инфекции.

Сериозни усложнения са изпълнени с ухапване на заразен индивид, който предава вируси и бактерии на хората чрез слюнка. Така че, можете да се заразите с фелиноза, салмонелоза, гебартонелоза. Особено опасен е вирусът на бяс, който може да възнагради бездомни животни.

Код ICD 10

При ухапване от котки не е получен специфичен код съгласно МКБ 10, но международната класификация на заболяванията кодифицира ухапвания от бозайници с едно число - W55.

Симптоми на хапване

Краищата на раната могат да бъдат разкъсани, но по-често увреждането е дълбоко и затворено. Мястото на ухапване е възпалено и обикновено има следи от няколко драскотини близо до пробожданията. Котката похапва по-често на крайниците. Изгарянето се усеща в възпалена ръка, температурата на тялото се повишава. Поради възможните патогени, присъстващи в кръвта на животното, се появяват допълнителни симптоми, които влошават състоянието на жертвата.

Основните признаци на ухапване от котка са болка и синини от пробиване на зъбите. Сред другите симптоми:

• преливащ тумор;
• зачервяване на лицето;
• остро възпаление и улцерация;
• трескави условия.

Ухапването от котки предизвиква остра локална реакция. Районът на ухапване става червен и подут, когато почувствате, че усещането е усетено, кожата в областта на възпалението е гореща. Ако ръката или крака са подути, незабавно се обадете на лекар.

Първа помощ

Работата с рани ще облекчи много проблеми. Можете да изперете ухапването с пероксид и да увиете с превръзка. Кода бие домашна котка, няма причина веднага да отиде в болницата. Раната се измива със сапун и се третира с антисептик. За предпазване на раната от възможна инфекция е необходима превръзка. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако котката грабне врата или лицето, или животното е ухапало дете.

Първата помощ, когато е ухапана от котка, предвижда:

• дълбоко измиване - препоръчва се да се измие ухапваната рана под течаща вода с търговска тебешина за 7-10 минути, след което да може да се преработи;
• дезинфекция - начинът, по който раната може да се лекува веднага след захапка е хлорхексидин и водороден пероксид. Някои жертви незабавно изливат пероксид и обвиват с превръзка. По-добре е обаче да се изчака сушенето и повторното антисептично третиране - този път с препарат с алкохолен състав;
• превръзка се извършва само ако раната е дълбока и кървене. Трябва ли да спра кървенето и да направя превръзка под налягане? Ако котката е ухапена на кръвта и кървенето е започнало, то това, което не трябва да се прави, е да се спре веднага. Необходимостта от прилагане на превръзка се появява, след като част от кръвта, заедно с възможна инфекция и механично замърсяване, се освободи.

Какво да правим, ако котката къса ръката и след това се раздухва? Препоръчва се да се вземе антихистамин, да се обезвреди и да се охлади увреденият крайник. Ако ръката боли зле, вземете аналгетик в стандартната доза. Това, което не можете да направите след ухапване от котка, е да запечатате раната със залепваща лента. Мазнините мехлеми и кремове също не се използват.

Условията се считат за опасни, ако котката е ухапана, кървенето не спира, ръката или друго място за нараняване е станало синьо и подуто. Прогресивният възпалителен процес показва възможна инфекция.

Когато домашните котки и особено нараняванията бяха получени, докато играеха с котенцата (претърпяваха кожата, оставиха драскотини), няма причина за безпокойство. Абразивите се лекуват след третиране с антисептици и не изискват допълнително лечение. Друго нещо - ако котката бие детето. Поради алергични реакции е възможно подуване, сърбеж, затруднено дишане. Една котка може да хапе пръст и веднага ще подуе, ще се подуе и ще има признаци на остра алергия.

лечение

Антибиотиците след ухапване на домашна котка се изискват в изключителни случаи. Обикновено лечението за захапка е ограничено до локално лечение. Когато се използват кръвоизливи, антисептици и марлеви превръзки, тогава се свързват антибактериални мехлеми. Терапията се провежда в рамките на 4-5 дни. Как ефективно да се лекува ухапване от котки, ще каже докторът. Може да се предписват и деконгестанти, както и НСПВС. Ако раната е сърбеж и сърбеж, препоръчваме антихистамини.

Опасността от ухапвания от котки и драскотини е рискът от инфекция. На ухапване може да се даде изстрел от тетанус и ако има подозрение, че има бяс, им се дават подходящи инжекции. Симптомите при лице, заразено с тетанус бацилус след ухапване от котка, се появяват само след 7 дни. Вирусът на бяс се проявява много по-късно.

Когато котка е ухапан, възниква остро възпаление, дори ако животното е домашно. Често се образува абсцес. Зоната на нараняване боли, излива гной, лекува дълго време. Антибактериалната терапия ще позволи да се избегнат усложнения в този случай. Задайте "Еритромицин", "Амоксикал", "Линкомицин". Пиете антибиотици, когато ухапване от котка ще има курс, продължителността на която се определя от лекаря. Сред антибактериалните лекарства за ухапване от котки е известно Biseptol, който лекува бактериални инфекции на кожата и заболявания, причинени от други опортюнистични микроорганизми.

Котките у дома често са ваксинирани и не носят опасни инфекции. Но ако домашното коте, третирането все още не може да бъде избегнато. Отнасяйте ухапвания от котки преди изцеление. Ако не излекувате раната до края, възпалението и поглъщането започват, се появява удебеляване. Причините, обясняващи защо раната лекува дълго време и провокира силни реакции, се крие в изобилието от микроорганизми в устната кухина на животното и върху ноктите.

Най-добрият начин за лечение на ухапване от котки е с антимикробни мазила. Кое лекарство да изберете, кажете на лекуващия лекар. Където да се обърнете зависи от сложността на нараняването. Ако това е остра болка и ухапването е подуто, отидете в дежурната болница. С леко подуване и леки симптоми, потърсете медицинска помощ от лекар в мястото на пребиваване. Специалистът ще ви каже как да премахнете отока, да ускорите репарацията и да предотвратите усложнения. Обикновено предписани:

• Вишневски мехлем - се използва, ако раната е разяждаща. Подобрява възпалението, подуване;
• Синтомицин маз - прилага се под превръзката, подобрява лечението, дезинфекцира;
• Хепарин маз - премахва зачервяването, решава хематомите на ръцете и краката, регулира активността на вените. Хепарин маз не се размазва на открита рана.

Как да се лекуваме след ухапване от котка по време на лечебната фаза? При терапията се използва лекарство като "Levomekol". След колко подобрения ще дойде, зависи от дълбочината на раната и личната реакция. На жертвата може да се препоръча обща имунизация и ваксинация за отделни заболявания.

Усложнения и последствия

Често ухапване в лицето предизвиква възпалителни кожни заболявания. Ако котката удари носа си и надраска очите си, лечението може да е дълго и рискът от усложнения е висок. След като ухапа котка, раните се лекуват дълго време, което увеличава вероятността от вторична инфекция. По-опасните ефекти от атаката при животни са бяс или тетанус. Сред възможните причинители са не само тетанус, но и стрептококи, стафилококи и пастеурела. Инфекцията в кръвта на котка може да бъде асимптоматична - животното може да толерира различни заболявания, без да страда от тях.

Имате ли въпроси? Помолете ги на нашия лекар доктор точно тук на сайта. Вие определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

Понякога се образуват тюлени под кожата. Ако раната е голяма и вече е излекувана, на повърхността остават груби белези. Сред усложненията, които се развиват по-често от другите, е заболяването при коригиране на котките. Ако са изминали няколко седмици след нараняването, антибиотиците се напиват, раната се заздравява, но външните деформации остават, прибягвайки до анти-цикатринови мехлеми или пластична хирургия.

предотвратяване

За да не хапнете котката, няма нужда да се придържате към животното. Необходимо е да се ваксинира и да се покаже домашен любимец на ветеринарен лекар своевременно - например 22 дни от първите признаци на бяс в едно животно до смърт. Анализът може да се извърши в рамките на 15 минути, като се използват бързи тестове. Те също даряват кръв за тестване в лабораторията - следи от различни инфекции могат да бъдат намерени в биоматериал: вирусен, хламидиален, микоплазма и т.н.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете отзивите си, коментарите, споделете истории за това, как сте преживели подобно нараняване и успешно се справяхте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен и за други читатели.

Антибиотик за ухапване от котки

Как да се справим с ухапване от котка у дома?

Има случаи, когато домашни или домашни котки хапят много. В такава ситуация трябва да знаете точно как се оказва първата помощ.

Ухапвания от котки са доста опасни за хората. Тези животни имат остри и тънки зъби, които напускат убождания. Те са малки, но дълбоки.

Котките имат много агресивни вещества в устата си, когато ухапват, те проникват в по-дълбоките слоеве на тъканите и могат да причинят сериозни инфекции. В допълнение, подобно увреждане е лошо излекувано, което води до образуването на белези.

Особено важно е да разберете какво да направите, ако една луда котка е ухапала улицата или у дома, как да предотвратите сериозни последици. В случай на такава неприятна ситуация като ухапване от котка, лечението у дома е възможно и ефективно. В тежки случаи е по-добре да се консултирате с лекар.

Какво да направя, ако котката ухапа

След ухапване от котка първата помощ трябва да се даде правилно - това ще облекчи последствията и ще ускори лечебния процес. След като настъпи положението, направете следното:

1. Измийте засегнатата зона под поток от топла вода, като използвате сапун.
2. След това раната трябва да бъде добре обработена с алкохолна тинктура, хлорхексидин или водороден пероксид и отново да се изплакне.
3. За да се предотврати развитието на инфекция, е необходимо да се приложи антибактериален агент в засегнатата област.
4. За да избегнете проникването на мръсотия и прах, трябва да поставите превръзка на мястото за ухапване.
5. Ако болката е много тежка и температурата на тялото се покачва - трябва да се свържете с лекаря за помощ.

Много често котките хапват ръцете. В същото време хората игнорират ситуацията, не разбират какво могат да заразят, пренебрегват навременното лечение.

Усложненията често се развиват в ръцете, тъй като ръцете и ставите са под кожата. Ако са включени бактерии, периотеумът и ставната торбичка могат да възпалят.

А някои просто не знаят дали след ухапване от котка, ръката е подута, какво да прави у дома. В този случай трябва да разберете как да лекувате раната и как да действате правилно:

1. Повредената ръка може да се подуе и да кърви. В същото време кървенето не трябва да се спира - вредните микроорганизми ще излязат заедно с кръвта.
2. Когато кръвта спира, раната трябва да се лекува с йод или водороден пероксид.
3. При измиване можете да разтривате сапуна в раната за 10 минути.
4. Ако кървенето и подуването са силни, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Когато пръста се залепи след захапка, за да облекчи болката и подуването, можете да приложите превръзка с левомекол и алкохол.

Тя трябва да се носи през целия ден, без да се премахва.

Обвитият пръст трябва периодично да се намокря с алкохол. Тя отваря порите, през които преминава levomekol.

Ако засегнатата област е силно възпалена, трябва да се свържете с хирурга.

Той ще извърши операция и ще предпише лечение.

Лечение на ухапване след лечение на рани

Дори ако раната не е много сериозна, по-добре е да се види лекар. Особено в случаите, когато ужилването е направено от непознат или бездомни котки и когато животното е атакувало без видима причина.

Неотложният контакт с лечебното заведение трябва да бъде, когато ухапването на котката от устата се екскретира с пяна. В спешното отделение лекарите ще се опитат да идентифицират вероятността от заразяване с бяс.

Ако подозирате, че животното е заразено, на пациента се прилага специален серум на бяс. Животното е изолирано, ако е възможно.

В медицинско помещение също се прилага профилактична доза ваксина срещу тетанус на пациента. Но само в случай, когато лицето не е въведено в следващите пет години.

В допълнение, антибиотици се предписват, когато котка ухапе. Те имат антибактериален ефект, предпазват от изхабяване на рани. Сред тях са широкоспектърните лекарства - амоксицилин или клавунат, цефтриаксон, флуорохинол.

С навременното лечение, те трябва да отнеме пет дни, а когато късно - от 7 до 10 дни. Най-ефективното използване на антибиотици в рамките на два часа след инцидента.

Раната на ухапване от котка обикновено не е зашита. В тежки случаи специалистите могат да промият кръвоносните съдове, за да спрат кръвотечението.

Раните на домашни любимци са много болезнени и опасни. Ако бактериите, които са в устата при животните, стигат до човека, той може да предизвика различни заболявания и сепсис. И ако ухапете улична котка, има шанс за заразяване с бяс.

Други ефекти от ухапване:

• подуване;
• абсцес;
• тежко зачервяване.

Какво може да бъде заразено с ухапване от котки:

• тетанус;
• бяс;
• бактериални инфекции.

В риск са хората, които страдат от следните заболявания:

• захарен диабет;
• отслабен имунитет;
• алкохолна зависимост;
• чернодробно заболяване;
• патологията на периферните съдове.

Бактериална инфекция

При ухапвания от котки редица микроорганизми могат да влязат в човешкото тяло:

• Pasteurella;
• стрептококи и стафилококи;
• Corynebacterium;
• Neisseria;
• fuzobakterii.

Бактериите могат да проникнат много дълбоко в тъканите. В същото време се формира фокус на възпаление и се добавя рискът от системна инфекция:

• пневмония;
• възпаление на бъбреците;
• отравяне на кръвта;
• гнойни кожни заболявания.
• в тежки случаи е възможна некроза на увредена тъкан.

тетанус

Тетанус е друго време, когато ухапване от котка е опасно за човек. Това заболяване провокира микроби, които живеят в почвата. Това засяга нервната система и предизвиква спастично свиване на мускулите.

Ако жертвата не е направила ваксина срещу тетанус, след като е хапнала, трябва да инжектира тетанус токсоид, за да предотврати развитието на инфекция.

Котките са носители на болестта на лимфоретикулозата. При нанасяне на ухапване или надраскване микробът влиза в раната. В увредената област се появяват възпаления и подуване. Два дни след ухапването възниква възпалителен процес в регионалните лимфни възли.

Това може да бъде придружено от главоболие, треска, влошаване на здравето. По принцип тази инфекция преминава без усложнения. Но понякога се засяга нервната система и се свързва менингит.

Ако това е домашно животно, което е причинило това заболяване, то трябва да бъде изолирано в продължение на три седмици. След този период вече не е заразен.

Тетанус. Как да не умреш от обикновена драскотина

ярост

Бяс е нелечимо заболяване, което е фатално. Той засяга топлокръвни животни и хора.

Предава се чрез вкарване на слюнка от заразен човек в кръвообращението. Това най-често се случва при ухапвания или когато слюнката удря повредената кожа на човек.

Най-често носители на инфекцията са котки и кучета. Следователно, след ухапване на котва в двора, е необходимо да се направи инжекция от бяс.

Това заболяване може да бъде предадено на етап, когато симптомите все още не са се проявили. Ако е възможно, котката трябва да бъде изолирана и наблюдавана в продължение на 15 дни.

Признаци на бяс при котки:

• агресивно поведение;
• липса на страх;
• неадекватна реакция на светлина и сурови звуци;
• яде нежелани продукти;
• се развива парализа на фаринкса и за котката е болезнено да преглъща;
• конвулсии, конвулсии;
• слюнка в големи количества;
• промяна на поведението, от спокойствие до насилие;
• загуба на апетит;
• вълнение.

Важно е да знаете как се проявява бяс в човек след ухапване от котка. При поглъщане вирусът не се активира незабавно. Инкубационният период може да продължи от една седмица до една година.

Периодът на активиране зависи от следните фактори:

1. Броят на вирусните клетки, които са влезли в тялото.
2. Местоположение на бактериите. Ако бактериите се намират на голямо разстояние от главата, тогава болестта може да не се усеща в продължение на няколко години.

С влизането на вирусни клетки в мозъка - болестта се активира. То започва необратимо поражение. Веднага има първите признаци. Въпреки това, дори антивирусната ваксина няма да спре процеса.

Бяс е на три етапа:

• предвестник;
• период на възбуда;
• парализа.

Първият етап на болестта е появата на първите признаци, има продължителност до три дни. Тя се характеризира с:

• влошаване на общото състояние;
• болки в тялото;
• треска;
• загуба на апетит;
• зачервяване на мястото на ухапване;
• усещания за болка.

За втория етап се характеризира със силно вълнение. Проявяване на основните белези на бяс в човек след ухапване от котка. Продължителността му е от 3 до 7 дни.

Когато това се случи:

• рязка възбуда;
• промени в настроението;
• страх без причина;
• агресия, смях или сълзи;
• неадекватна реакция на светлина, мирис, силни звуци;
• появата на халюцинации;
• загуба на контрол на крайниците;
• състоянието бързо и бързо се влошава;
• телесната температура се повишава значително;
• болестта има пароксизмален характер.

В третия стадий на бяс периодът между атаките намалява. Има пълна парализа, настъпва необратимо увреждане на органите на централната нервна система.

• загуба на контрол над мускулите на лицето;
• постепенна парализа на цялото тяло;
• нарушаване на функциите на дишане, преглъщане;
• прекомерна слюнка с пяна;
• когато течността попадне в устата, се задейства рефлексът.

Продължителността на третия етап е две седмици. Дихателните органи са повредени и човекът умира.

Днес няма ефективно лечение за бяс. В повечето случаи, след появяването на първите симптоми, е невъзможно да се лекува човек.

Бяс. Смъртоносна инфекция

Превантивни мерки

За да избегнете ухапвания от котки, следвайте някои препоръки:

1. Не влизайте в контакт с бездомни животни.
2. По време на възпитанието на домашен любимец веднага спрете проявата на агресия.
3. Котките може да не харесат, когато се погалят, тогава е по-добре да не го правите.
4. Редовно карайте котката до ветеринаря.
5. Ако котка ухапва, когато играе, трябва да закупите специална играчка за него.

Ухапвания от котки не представляват опасност за живота. Но не трябва да се забравя, че различни микроорганизми могат да влязат в човешкото тяло със слюнката на животно и да причинят заболявания.

Ето защо е важно да знаете как да действате след ухапване от котка, за да избегнете негативни последици. Необходимо е да се вземат превантивни мерки срещу опасните заболявания - бяс и тетанус.

Навременното лечение ще предотврати инфекцията.

Тези материали ще ви бъдат интересни:

Списание "Болести и антибиотици" 2 (2) 2009 г.

Поддържането на домашни любимци е много често срещано явление в целия свят. В момента около 75 милиона кучета и 88 милиона котки са регистрирани като домашни любимци само в САЩ. Заедно със собствениците, домашните любимци живеят в повече от 60% от жилищата или апартаментите. В Обединеното кралство броят на домашните любимци, притежавани от жители на повече от 40% от домовете и апартаментите, достига 27 милиона.

Въпреки това, с такава близка близост до домашни животни и хора, рискът от ухапване се увеличава с възможното прехвърляне на различни инфекциозни агенти на жертвата. Всеки втори американец през целия си живот става жертва на ухапвания от животни. През 2001 г. повече от 350 000 души са били хоспитализирани в Съединените щати поради ухапвания от кучета. Годишната цена на медицинските грижи за болни от кучета се оценява на около 165 милиона долара.

епидемиология

Сред всички ухапвания от животни, повече от две трети от случаите се наблюдават при кучета, 10-20% при котки. Жертвите на ухапвания от котки са най-често жените и възрастните хора.

Сред кучетата в списъка на агресорите се нареждат пит бул териери, следвани от представители на такива породи като ротвайлер и немска овчарка. Големите кучета могат да причинят значително нараняване, тъй като имат мощни челюсти. Често жертвите на ухапвания са малки деца, които са ухапани от кучета, които не са привързани или с нетърпеливи намордници. Момчетата на възраст между 5 и 9 години са най-изложени на риск. Като играят или дразнят животно, децата могат лесно да предизвикат атака. Поради малкия си ръст, децата често стават жертви на ухапвания на лицето, шията или главата.

При възрастните, ухапвания зад главата, по-специално лицето, шията и крайниците, са по-чести. Ухапвания от котки обикновено се намират на лицето или крайниците, са по-малко травматични и като правило не са животозастрашаващи. Острите и тънки зъби на котките обаче причиняват по-дълбоки рани в сравнение със зъбите на кучетата, като по този начин увеличават риска от инфекция в раната и развитието на абсцес на меките тъкани. В случаите, когато ухапването се намира близо до ставите и костите, са възможни усложнения като септичен артрит или остеомиелит. Пациентите, които търсят медицинска помощ 8 часа след ухапването, са по-склонни да имат инфекциозни усложнения. В такива случаи, при ухапване от котки, инфекцията се развива по-бързо, отколкото при ухапвания от кучета.

Като цяло при ухапване от кучета, инфекцията се развива в 15-20% от случаите. Рискът от инфекция е най-голям с натъртване на рани, трошене на тъкани и ухапване на ръката. Инфекцията от ухапване от кучета обикновено се проявява чрез локализиран целулит, въпреки че е възможно и регионална лимфаденопатия, лимфангит и треска.

микробиология

При по-голямата част от заразените ударни рани се откриват аероби и анаероби от кожата на пациента и от устата на животното, което го бие (Таблица 1). С ухапвания от котки, микроорганизми като Pasteurella multocida, Streptococccus spp. (включително Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Включително metitsillinoustoychivye стафилококус ауреус - MRSA), Neisseria SPP, Corynebacterium SPP, Fusobacterium SPP, Bacteroides SPP, Porphyromonas SPP, Moraxella SPP...... P.multocida представлява около 50% от всички случаи. Патогенът обикновено е чувствителен към пеницилин, амоксицилин / клавуланат, доксициклин и флуорохинолони (ципрофлоксацин).

С ухапване от кучета, както при ухапване от котки, патогенната флора е комбинация от аероби и анаероби. Следните вещества са открити най-често: Pasteurella Canis, P.multocida, Streptococcus SPP, Staphylococcus SPP, Neisseria SPP, Corynebacterium SPP, Fusobacterium SPP, Bacteroides SPP...... и Capnocytophaga canimorsus.

Нарушителите на алкохол, пациентите след спленектомия, пациенти с чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, лимфопролиферативни заболявания и тези, които приемат имуносупресори, описват тежки инфекции, причинени от C.canimorsus. В проучване в Дания (C. Pers et al., 1996), от 39 случая на сепсис, причинени от C. canimorsus, 56% са били свързани с ухапвания от кучета, а други 10% били с облизване. Смъртността е била 31%. Пеницилинът е лекарството, което е избор за инфекциите с C. canimorsus.

история

За квалифицирана оценка на ефектите от ухапване и определяне на риска от инфекция при пациент трябва да се обърне внимание на следните обстоятелства:

- при какви условия животното атакува пациента (особено времето на атаката);

- това, което е известно за атакуваното животно;

- дали атаката на животното е била провокирана или не;

- къде е атакуваното животно в момента;

- информация за случаи на алергии, настъпили при пациент в миналото;

- лекарства, които пациентът понастоящем приема;

- наличие на съпътстващи заболявания;

- информация за ваксинации срещу тетанус и бяс.

Сред факторите, които правят възможно поставянето на пациент на група с повишен риск от инфекция поради захапка, могат да бъдат изброени следните:

- постоянно подуване на засегнатия крайник;

- ухапване с натрошена тъкан;

- състояние на имунна недостатъчност (състояние след трансплантация на органи, инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), приемане на имуносупресори);

- локализиране на ухапването на ръката, стъпалото или лицето;

- периферна артериална болест;

- ухапване в близост до протезата;

- Забавяне на търсенето на медицинска помощ повече от 12 часа след ухапване.

Клинични прояви

Тежките инфекции, причинени от ухапвания от котки и кучета, се срещат в около един на всеки пет случая. В зависимост от преобладаващия микроорганизъм, инфекцията може да стане системна с бактеремия и други сериозни усложнения. Поради анатомичните особености на структурата на ръката са най-често срещаното място на инфекция при ухапване. За разлика от ухапванията на друга локализация, ухапванията на ръцете в 30-40% от случаите се заразяват. Когато котките хапят, зъбите на животното проникват по-дълбоко в тъканите, включително ставите и костите, оставяйки зад себе си само малък кожен дефект. Ето защо, появата на дълбоки абсцеси, разпространяващи се по дължината на фасциалните слоеве, е по-вероятно при ухапвания от котки.

Ухапвания на главата и шията могат да доведат до изключително сериозни последици, ако децата станат жертви. Ухапването на кучета може да причини депресирани или открити фрактури на костите на черепа, кървене от съдовете на меките тъкани на главата или вътречерепно кървене. При такива наранявания смъртността е доста висока. Котките могат също да надраскат или да хапят лицето, но пораженията от такива наранявания са много по-малко тежки.

Пълното физическо изследване на пациента трябва да включва:

- описание на местоположението и степента на всички рани;

- оценка на дълбочината на увреждане (включително участието на сухожилия, стави и кости);

- изследване на неврологичния статус и откриване на съдови лезии;

- откриване на признаци на инфекция (изразен оток и еритем в близост до раната, гнойни изливи, треска, лимфаденопатия).

лечение

Има няколко компонента на диагностични и терапевтични мерки за ухапване на котки и кучета.

1. Събиране на материали за културни изследвания.

Въпреки че лечението на ухапвания котки и кучета до голяма степен емпирични, тампони на рани (за предпочитане от дълбоките слоеве) за грам петното, както и инокулирането на средни аеробни и анаеробни култури растеж трябва да бъдат взети във всеки случай инфектирани рани преди лечението. Наличието на абсцес, тежък целулит, некротична тъкан или сепсис е индикация за приемането на материала и изпращането му до микробиологично изследване. В случаите, когато раната се изследва повече от 24 часа след захапката и няма признаци на инфекция, проучването на културата не е показано.

Грамовото оцветяване разкрива потенциални патогени, въпреки че чувствителността на този изследователски метод е ниска. Гримовото оцветяване не дава възможност да се предвиди рискът от инфекция при клинично неинфектирани рани и не трябва рутинно да се използва при изследването на ухапвания от рани.

2. Измиване на раната.

Навременна и обилно измиване на рани физиологичен разтвор на натриев хлорид (най-малко 150 мл) във връзка с струята промиване под налягане от 20-50 спринцовка мл обем помага за премахване на чужди тела от раната и бактерии проникнали в раната на ухапване, както и забавяне (възможно) предаване на вируса на бяс.

3. Хирургично лечение на рани.

Изключително важно е внимателно да се отстрани некротичната тъкан от засегнатата област, включително чужди тела.

4. Изследвания за визуализация.

За откриване на костни увреждания като пукнатини и фрактури, както и за откриване на чужди тела (например животински зъби), е необходимо рентгеново изследване. Допълнителни методи за изследване (компютърна томография, магнитно резонансно изображение) се използват в присъствието на клинични показания, например, ако се подозира остеомиелит.

5. Затваряне на рани.

Пълното затваряне на раната, като правило, не е показано.

При ухапване на ръката е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург, последвано от обездвижване на крайника, което му дава повишена позиция и физиотерапевтични процедури. В случай на локализиране на ухапването на шията или лицето, е необходимо да планирате консултация с пластичен хирург. С ухапвания по лицето, дължащи се на голямото кръвоснабдяване, рискът от развитие на инфекция е по-малък, така че тези рани могат да бъдат затворени чрез козметична хирургия. В случаи на увреждане на черепа при деца е необходима консултация с неврохирург.

Не подценявайте възможността за пациент в пост-травматично нервно разстройство. Препоръчва се да работите съвместно с психолог с образователна работа с пациент, за да предотвратите подобни наранявания в бъдеще.

Във всеки случай, нападението (ухапване) на животното трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни болести и / или епидемиолог за необходимите ваксинации срещу бяс, особено в случаите на: 1) на непровокирани атаки, 2) ухапвания, причинени от животни, загубили своите собственици, 3), когато той не е в състояние да се възползва Напа животно, а също и в тези случаи, 4) когато не е известно дали животното е било ваксинирано срещу бяс. В медицинската документация трябва да се опишат подробно обстоятелствата на атаката на животното, неговото поведение и мястото, където е настъпила атаката.

Ваксинацията срещу бяс се извършва в съответствие с местната епидемиологична ситуация. В допълнение, хората, които преди това са били ваксинирани срещу тетанус, се нуждаят от имунизация с ваксина срещу тетанус токсоид - освен ако не са били ваксинирани през предходната година. Ако пациентът изобщо не е ваксиниран срещу тетанус, той трябва да бъде ваксиниран и да инжектира тетанус имуноглобулин. След 48 часа пациентът се препоръчва да бъде преразгледан.

8. Антимикробна профилактика и / или терапия.

Превантивно използване на антибиотици се препоръчва във всички случаи, с изключение на случаите, когато раната е повърхностна и може лесно да се дезинфекцира. Лекарства, които са активни срещу микроорганизми, които обитават устата на ухапваното животно и живеят на кожата на жертвата, се предписват. Тъй като Pasteurella spp. обикновено нечувствителни към оксацилин, цефалексин, клиндамицин и еритромицин, тези антибиотици не трябва да се използват като монотерапия за домашни ухапвания. Лекарството по избор за перорална профилактика / терапия е амоксицилин / клавуланат, който е силно активен срещу P.multocida, Capnocytophaga spp., Anaerobes и S.aureus чувствителни към него. При пациенти с анамнеза за алергия към пеницилин трябва да се предпочита доксициклин (монотерапия и в комбинация с метронидазол). Алтернативите могат да бъдат комбинация от клиндамицин с флуорохинолон или, при деца, клиндамицин с котримоксазол. За бременни жени може да се използва цефтриаксон, а за перорална употреба cefuroxime axetil и cefpodoxime. Ако регионът има висока честота на инфекции, причинени от придобитите от общността щамове на MRSA, антибиотиците се избират с оглед на това. Сред лекарствата за орално приложение трябва да се предпочитат доксициклин и котримоксазол, което е по-приемливо за употреба при деца. С ниска вероятност придобитите в общността щамове на MRSA са носители на мутациите, отговорни за индуцируемата устойчивост на клиндамицин, може да се използва клиндамицин.

Превантивната употреба на антибиотици обикновено не се изисква, ако са изминали повече от 2 дни след ухапването и няма признаци на локална или системна инфекция. За разлика от тях със сложни рани след ухапване от кучета и котки (т.е. онези, които засягат дълбоки структури: кости, стави, сухожилия и т.н.), антибактериалната терапия незабавно се предписва на всички пациенти.

Антибиотиците, препоръчани за профилактика и лечение на ухапвания от кучета и котки, са представени в Таблица. 2.

Развитата инфекция може да изисква хоспитализация на пациента и хирургично лечение и дренаж на раната. Индикации за хоспитализация са повишена температура, сепсис, разпространение на целулита, остър оток, синдром на счупване, загуба на ставна функция, състояния на имунната недостатъчност, липса на съответствие (неспазване на медицинските препоръки).

Преди въвеждането на антибиотици трябва да се вземат проби от гнойно изхвърляне - за да се потвърди валидността на избора на тези лекарства и последващото стесняване на спектъра на използваните лекарства. Смеси от рани обикновено не са информирани поради замърсяване от външна флора. За лечение на хоспитализирани пациенти обикновено се използва комбинация βlaktamov βlaktamaz инхибитори като ампицилин / сулбактам, амоксицилин / клавуланат, пиперацилин / тазобактам и тикарцилин / клавуланат. Приемливи алтернативи са цефтриаксон, карбапенеми (меропенем, дорипенем, имипенем / циластатин) и флуорохинолони в комбинация с метронидазол.

Септични синдроми

Тежки усложнения от ухапвания от животни, особено когато са заразени с C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Може да бъде сепсис. Сред другите усложнения трябва да се споменат менингитът, ендокардитът и перитонитът. Някои микроорганизми (Bacteroides SPP., Fusobacterium SPP., Neisseria SPP., Prevotella SPP.) Може да доведе до сепсис при пациенти с левкемия, или системен лупус еритематозус, както и при хора, дълго време за приемане на хормони. Клиничната картина при индивиди от тези групи се развива в съответствие със същия сценарий като всяка разпространена инфекция. По-долу е представено кратко описание на инфекциите, причинени от C.canimorsus, Pasteurella spp. и mrsa.

Capnocytophaga canimorsus

епидемиология

C.canimorsus е представител на нормалната микрофлора на кучета и котки. Понякога микроорганизми се екскретират при изследване на материал, получен от пациенти, които са били ухапани от тези животни. Отделна група от представители на рода Capnocytophaga - DF1 - идва от човешката устна кухина и причинява тежки инфекции само при пациенти с тежки състояния на имунната недостатъчност. Родът Capnocytophaga включва 9 вида, но само C.canimorsus причинява тежки инфекции при хората.

Спектърът на инфекциите, причинени от C.canimorsus, обхваща много заболявания - от целулита до менингит и ендокардит. От първия потвърден случай през 1976 г. са описани поне 160 нови наблюдения, включително гангрена, сепсис, менингит и ендокардит. В повечето случаи болестта възниква на фона на състояния на имунната недостатъчност, включително спленектомия, злоупотреба с алкохол и чернодробна цироза, въпреки че при 40% от пациентите не е възможно да се изолират рисковите фактори.

Capnocytophaga spp. не произвеждат ендотоксин, а рискът от инфекция при хора, които не страдат от имунна недостатъчност, е сравнително малък. Микроорганизмите произвеждат вещество, което инхибира мобилността на неутрофилите, което изглежда е свързано с умерена резистентност към фагоцитоза. Микроорганизмите, изолирани от кръв, показват устойчивост към бактерицидно действие на кръвния серум, което вероятно е резултат от мутация в липополизахаридната структура на клетъчната стена, която от своя страна инхибира фагоцитозата.

Сериозният сепсис, причинен от C.canimorsus, е изключително рядък. В повечето случаи инфекциите се появяват при хора на възраст над 40 години. В почти 80% от случаите се наблюдава контакт с кучета. В същото време, 58% от пациентите съобщават за ухапвания, а при 20% от контакта няма ухапвания или драскотини (като например облизване на повредена кожа). Смъртността от сепсис варира от 25 до 30% и достига 60% при пациенти със септичен шок. 60% от пациентите, които развиват септичен шок умират в рамките на 30 дни (C. Pers et al., 1996).

Клинични прояви

Клиничните симптоми включват повишена температура, студени тръпки, миалгия, повръщане, диария, абдоминална болка, общо неразположение, респираторен дистрес, нарушено съзнание и главоболие. След инкубационен период (от 1 до 7 дни), пациентите внезапно развиват неразположение, болки в корема, които могат да симулират остър коремен синдром, объркване, недостиг на въздух; симптомите на заболяването прогресират бързо и в резултат се развива тежък септичен шок. Когато физическото изследване привлича вниманието към петехиален обрив върху багажника, долните крайници и лигавиците, които могат да прогресират до гангрена. Клиничните прояви на сепсис средно до масивна възпалителен отговор, който причинява увреждане на ендотела на капилярната мрежа и в крайна сметка - за развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, остър респираторен дистрес, гангрена и органно увреждане. В най-тежките случаи септичен шок се развива множествена органна недостатъчност, което като правило води до фатален изход. Рискът от смърт е значително по-висок при лица над 50 години. В литературата рядко се съобщава за ендокардит, причинен от C. canimorsus, но има много публикации за бактеремия и сепсис, когато не е идентифициран септичен фокус. Както при случаите на инфекции, причинени от "загрижени" грам-отрицателни бактерии, истинската честота на C.canimorsus изглежда по-висока, отколкото може да се прецени от публикуваните данни. Очевидно може да възникне миокардит и културно-отрицателен ендокардит. Типичните симптоми за ендокардит (сърдечен шум, треска, появяване на S-реактивен протеин) в началото на заболяването може да не са достатъчно изразени. Освен това болестта може да се появи при хора без предшестващо сърдечно заболяване. Откриването на клинични признаци на ендокардит при индивиди с анамнестични признаци на скорошни ухапвания от котки или кучета предполага, че C.canimorsus може да бъде заразен.

Обстоятелствата, при които този микроорганизъм причинява менингит в даден човек, не са напълно разбрани. Въпреки че често се описва септичен шок, дължащ се на инфекция с C. canimorsus, появата на менингит е рядко срещана. В допълнение към признаците за ухапване, открити по време на физическото изследване на пациента, не са известни други симптоми, които биха разграничили тази рядка форма на менингит от менингит, причинен от други микроорганизми. Откриването на малки грам-отрицателни пръчки в цереброспиналната течност позволява диагнозата да бъде потвърдена, но в около една трета от всички публикувани случаи не бяха открити бактерии. Менингитът на етиологията на капоцитофага трябва да се подозира само в случаите на съвпадение на клинични прояви с данни за анамнеза, показващи скорошно ухапване на куче или котка.

В литературата са описани няколко случая на фатална остра хеморагична недостатъчност на надбъбречните жлези (синдром на Waterhouse-Frideriksen), причинена от C.canimorsus.

лечение

Обикновено диагнозата се основава на клинични данни, тъй като е изключително трудно да се развие чиста култура на патогена върху хранителната среда. Може да отнеме до 14 дни, преди да се появят признаци за растеж на колонии в типичните среди. Наличието на неутрофили в периферното кръвонасядане, в чиято цитоплазма се намират многобройни вретеновидни пръчки, дава възможност да се формулира предполагаема диагноза. C. canimorsus е чувствителен към пеницилин и комбинации от лактами с инхибитори на β-лактамаза. Клиндамицин, линезолид, тетрациклин, карбапенеми и хлорамфеникол също са силно активни. Еритромицин, рифампицин, хинолони, метронидазол, ванкомицин, пеницилини и цефалоспорини могат да бъдат класифицирани като антибиотици с променлива активност. Полимиксин В и Е, фузидинова киселина, фосфомицин, аминогликозиди и триметоприм показват ограничена активност. Предвид доста агресивния характер на C.canimorsus, както и трудността от изолиране на патогена, лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Pasteurella spp.

епидемиология

Pasteurella spp. са по избор анаероби и са грам-отрицателни, без спори, образуващи пръчки, които се откриват чрез микроскопия по двойки или къси вериги. Вирулентните фактори включват капсулен липополизахарид, цитотоксин и желязо-свързващи протеини. Инфекциите при хората са причинени от следните видове и подвидове на микроорганизми: P.multocida, P.canis, P.multocida septic, P.stomatis и P.dogmatis. P.multocida може да бъде компонент на нормалната микрофлора на горните дихателни пътища на някои бозайници, по-специално котки. Повечето човешки инфекции са причинени от ухапвания от кучета и котки. Лигирането на животни също може да причини инфекция. Случаите на инфекция са описани, дори и без документиран контакт с животни.

Клинични прояви

Pasteurella spp. може да причини тежки инфекции, включително некротизиращ фасциит, септичен артрит, остеомиелит и в по-редки случаи септичен шок и менингит. Тежки инфекции (например сепсис, септичен шок) се появяват при кърмачета, бременни жени, хора, които приемат хормонални лекарства от дълго време, хора, живеещи с ХИВ, реципиенти на тъканни или органни трансплантации, както и в различни състояния на имунна недостатъчност. При инфекции, причинени от P.multocida, честотата на бактеремия при пациенти с пневмония, менингит и септичен артрит варира между 25-50%. При много пациенти с бактериемия има явни признаци на чернодробно увреждане. Независимо от това, понякога бактериемия се открива при предишни здрави индивиди; в тези случаи смъртността остава значителна - на ниво 25%. Pasteurella spp. Менингитът е по-разпространен при деца на възраст под 1 година и по-възрастни хора на възраст над 60 години. Резултатите от изследването на цереброспиналната течност са подобни на тези при други бактериални менингити; характеризиращи се с повишен брой на белите кръвни клетки, високи протеини и ниска глюкоза. При 80% от пациентите в изследването на цереброспиналната течност се откриват пръчки, които не са оцветени в грам, но често се бъркат с Haemophilus influenzae или Neisseria meningitidis.

Рядкото усложнение на инфекцията с P.multocida включва ендокардит на естествени и протезни клапи и перитонит при пациенти, които са дълго време на амбулаторна перитонеална диализа.

лечение

Анамнестичните показания за ухапване от куче или котка улесняват диагностиката. Пациентите в риск (например с чернодробно заболяване) трябва да обмислят възможността за разпространение на инфекция и развитие на септичен шок. При избиране на Pasteurella spp. Трудности обикновено не възникват: бактериалните колонии се развиват добре в много среди, като шоколадовия агар, въпреки че не се отглеждат върху някои селективни чревни среди.

Подобно на C.canimorsus, P.multocida не е чувствителна към повечето перорални антибиотици, които обикновено се използват за инфекции на кожата и меките тъкани, включително оксацилин, цефалексин и клиндамицин. В допълнение, много щамове са резистентни на еритромицин (въпреки тяхната чувствителност към азитромицин). В повечето случаи лечението с β-лактамни антибиотици, като пеницилин или ампицилин, е ефективно, въпреки че има съобщения за Pasteurella spp. Резистентен на пеницилин в литературата. В алтернативите могат да се използват цефалоспорини от второ и трето поколение (цефуроксим, цефподоксим) и при пациенти с алергични реакции към пеницилин в анамнезата - доксициклин или флуорохинолони.

Инфекции, причинени от придобити в общността метицилин-резистентни щамове на Staphylococcus aureus

Дълго време MRSA се счита за причинители на болнични (нозокомиални) инфекции. През последното десетилетие популационните щамове на MRSA, които се различават от пациентите с нозокомиални състояния, тъй като те лесно се предават един на друг от членове на едно и също семейство, често причиняват инфекции на кожата и меките тъкани и са чувствителни към повечето антибиотици, различни от β.

Тъй като извънболничните щамове на MRSA се разпространяват, данните за случаи на колонизация на домашни животни от тези щамове се натрупват, често в резултат на инфекция на животно от собственика му. MRSA е изолиран от кучета, котки и коне; тези животни понастоящем се считат за възможни резервоари на инфекция. Любопитно е, че S. aureus преобладава сред всички стафилококи при хора и коне, докато при кучетата и котките техният дял в общата маса на стафилококите е със сила 10% и доминира S.intermedius.

Малко преди повече от 20 години трансферът на щама MRSA на хора от животни (котки) е описан за първи път в старчески дом в Англия. След прилагане на подходящи мерки за контрол на инфекциите, огнището бързо се потиска и котката се отстранява от съоръжението. Няколко години по-късно се съобщава за друг случай на предаване на MRSA, свързан с домашен любимец. Епидемичният щам на MRSA е изолиран от пациента в интензивното отделение. Щамът в отделението беше проследен до средния здравен работник и до съпругата му, която също работи като медицинска сестра в друго отделение. Въпреки предприетите мерки за деколонизация, и двамата служители бяха свързани с следващото огнище в институцията шест месеца по-късно. Здравният работник от интензивното отделение по-късно съобщи, че кучето му е имало очна инфекция в продължение на няколко седмици. Животински петна потвърдиха наличието на същия епидемичен щам MRSA. Едновременната дезинфекция в помещенията, включително и на съпрузите и кучето им, в крайна сметка даде положителен резултат.

Впоследствие с помощта на генетични изследвания беше потвърдена възможността за трансфер на щамове MRSA от човек на човек или от човек на домашен любимец и обратно.

Наблюдаван е през 2006 г. щам на придобитите в общността MRSA от домашен любимец (котка с късокосмести котки с алергия към бълхи и пиодерма) през 2006 г. (C. B. Vitale et al.).

Последни проучвания на щамове MRSA, изолирани от домашни животни, демонстрират възможността за прехвърляне на резистентни на флуорохинолон щамове от животни върху хора (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). По този начин, лечението на животинските инфекции с използването на флуорохинолони може да допринесе за появата на резистентни на флуорохинолон щамове при животни и последващото им прехвърляне на тези щамове. В микробиологично проучване на повече от 100 култури S. aureus, изолирани от кучета и котки, лекувани във ветеринарна клиника в Университета на Пенсилвания, Филаделфия (САЩ), се оказа, че 35% (39 от 111) от щамовете са резистентни на метицилин. Чувствителността към клиндамицин сред тези 39 щама MRSA е била 28%, еритромицинът е 15%, а флуорохинолоновите лекарства - 10%, което потвърждава предположението, че щамовете MRSA, изолирани от животни, често са много устойчиви на антибиотици. Най-активните перорални средства са хлорамфеникол (90%) и котримоксазол (97%).

лечение

Специфичната терапия за инфекции с MRSA, свързани с домашни животни, е подобна на тази при инфекциите, причинени от придобитите от общността щамове на MRSA. Контактът с асимптоматично животно не е рисков фактор за инфекция на S. aureus при лица с имунодефицитни състояния, тъй като повечето домашни любимци са по-малко склонни да носят MRSA. Тъй като в повечето случаи меките тъкани и кожата са засегнати, леките и умерени форми на инфекции могат да бъдат лекувани с антистабилококови антибиотици. Основните предпочитани лекарства за орално приложение са котримоксазол, доксициклин, миноциклин или клиндамицин. За по-тежки инфекции, linezolid може да се използва като алтернатива за орално приложение. Ако е предписан котримоксазол или доксициклин и е подозирана стрептококова инфекция, трябва да се добави втори перорален антибиотик, тъй като тези лекарства показват слаба активност срещу Streptococcus pyogenes. При сложни гнойни или системни инфекции се препоръчва парентерално лечение с гликопептидни антибиотици (ванкомицин, теикопланин), линезолид или тигециклин.

Въпреки напредъка в изучаването на начините на патогенни щамове на MRSA между хората и домашните любимци, особености на чувствителността към наркотиците, все още трябва да се отговори на много въпроси. Целта на бъдещите изследвания ще бъде изследване на връзката между носител и патоген в случаите на кучешки щамове на MRSA, механизми за предаване от кучета на човек, вирулентни фактори на MRSA и щамове, свързани с домашни любимци.

заключение

Собствениците на домашни любимци често нямат представа за възможността за придобиване на животозастрашаващи микроорганизми от домашни кучета и котки. Рискът от инфекция, особено при децата, е най-голям с ухапвания в областта на предмишницата, ръката, лицето, врата и главата. Причиняващите агенти на болестите са по-често перорални анаероби, P.multocida, C.canimorsus и MRSA. Лечението на ухапвания от котки и кучета включва лечението на рани, включително хирургическа намеса и грижи за тях, културно изследване на проби от дълбоки рани, рентгеново изследване и, ако е необходимо, предотвратяване на бяс. Изборът на антибиотици се извършва в зависимост от предполагаемите патогени. Клиничните специалисти трябва да извършват дейности за повишаване на общественото здраве, по-специално, да обърнат внимание на възможността за предотвратяване на инфекции, предавани от домашни любимци, при спазване на някои прости правила и предпазни мерки.

Какво да направя, ако една котка хапне

Котките ухапват хората по-рядко от кучетата, но шансовете за страдание от зъбите както на домашния Мурка, така и на дивия ловец са доста големи. Делът на ухапвания от котки възлиза на около 10-20% от всички хора, ухапани от животни. Децата и тийнейджърите, които играят с бездомни животни, страдат от ухапвания по-често.

Какво е опасно ухапване на котка за един мъж и как да се процедира в този случай? Винаги ли трябва да видя лекар? Помислете как правилно да се справите и да се грижите за ухапване от котка и да разберете какви заболявания са в състояние да предадат тези пухкави домашни любимци със слюнка.

Характеристики и ефекти на ухапване от котка

За разлика от кучетата, котките не могат да причинят сериозни щети дори на малко дете. Размерите на котките са малки, челюстите са слаби, а зъбите са малки. Въпреки това, безобидни на пръв поглед, ухапването от котки е много опасно.

Да, вредата, причинена от кучето, е по-травматична, но е по-лесно да се лекува. Факт е, че в устата кухина на котка съдържа специфични микроорганизми, които причиняват възпаление на раната.

Малки, но остри зъби са в състояние да проникнат дълбоко под кожата в мускулите и други подлежащи тъкани и в същото време да влязат в компанията на весели бактерии. Ето защо е необходимо внимателно да се лекува раната и да се използват антибиотици за лечение на ухапване от котки.

Дълбочината на ухапване също може да бъде измамна. От зъбите остават малки, "пробити" рани, които всъщност проникват доста дълбоко в подлежащите тъкани - мускули и сухожилия. Особено опасни са ефектите на ухапване от котка в ставата (например пръстите), лицето и шията.

Друго неприятно следствие е, че ухапванията на котките не се излекуват добре, което води до образуването на белези и е коварен от гледна точка на козметиката. Плюс това, ухапвания често са придружени от драскотини.

Кога да се види лекар

Често задавани въпроси - котката и ръката са подути, пръста - какво да лекуваме? В този случай трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Не е необходимо самолечение, тъй като може да има сериозни последици, включително некроза на тъканите и ампутация на крайниците.

Вижте също и лекар в случай на други усложнения:

• множество ухапвания или широка област на увреждане;
• ухапвания на ставата (ухапан от котка и подут пръст) или на лицето и шията;
• тежко кървене, което не спира за 15 минути;
• неразположение;
• треска;
• възпаление на раната - подуване на зачервяване, повръщане;
• ухапвания на животно, неваксинирано срещу бяс и контакт с улицата.

Препоръчително е незабавно да се свържете с спешното отделение, в рамките на 12 часа след захапката - така че има повече шансове да счупим инфекцията в плода.

Обикновено лекарят предписва антибиотици за ухапване от котка:

Ако са изминали два дни и няма признаци на инфекция, антибиотичната терапия не се изисква.

В случай на наранявания при рани, ваксинацията срещу тетанус е задължителна, ако нямате такава, тогава се прилага серум на тетанус токсоид. Ваксинирането срещу бяс се извършва в зависимост от доказателствата.

Първа помощ и лечение

Ако сте ухапани от котка - какво да правите? Малките наранявания могат да се лекуват сами. Необходимо е също така да се извърши първоначалното лечение на раната, преди да отидете в болницата.

1. Захапката е добре измита за 5-15 минути (в зависимост от дълбочината на захапката) със сапун и вода - това е необходимо, за да се премахне цялата слюнка, която е навлязла в кожата и заедно със слюнката бактериите от устата на котката и възможните причинители на тетанус и бяс.
2. Раната се третира с разтвор на водороден прекис, в отсъствието на пероксид - с алкохол или водка.
3. Ако е необходимо, спрете кървенето. За това трябва да поставите превръзка под налягане. Обикновено ухапванията от котки предизвикват капилярно кървене, тъй като зъбите са малки и ухапванията са плитки. В редки случаи е възможно венозно кървене от повърхностни вени. И в двата случая кръвта се спира с превръзка под налягане. Има положителна страна на кървенето от раната - кръвта измива слюнката на котката.
4. Ако кървенето е спряло в продължение на 15 минути, тогава не е необходимо да прилагате тесни превръзки.
5. Кожата около раната се размазва с разтвор от брилянтно зелено, йод или алкохол.
6. На раната се прилага антибактериален мехлем.
7. От горе, повредената кожа е покрита с лека стерилна дресинг, така че да не попадне никаква мръсотия в раната.

Трябва да знаете, че не можете да шиете кожни щети от ухапвания от котки. Да се ​​елиминират кръвоносните съдове за кървене. Разширено увреждане се лекува и при липса на възпаление се извършва козметична хирургия.

Какво да прави котката детето? Ако това е вашето домашно коте, ваксинирано срещу бяс или живеещо само в апартамент (без ходене навън), а вредата е незначителна, след това лекувайте раната с антисептици и прилагайте стерилна превръзка.

Какво да направя, ако котката удари кръвта? Както е отбелязано по-горе, зарастването на раните зависи от това колко сте внимателно лекувани с антисептици.

Какво трябва да направя, ако котката удари пръста ми и я подуши или ръката ми се надигна? За съжаление, усложненията се развиват при всеки пети случай и по-често в областта на ръцете, тъй като костите и ставите са разположени близо под кожата. Достигането на бактериите предизвиква възпаление на перитостените и ставните чували. За лечение трябва да отидете в болницата.

Ако имате сериозни наранявания, незабавно се свържете с Вашия лекар, тъй като има много усложнения от ухапване от котки.

Усложнения за котешка хапка

Основните усложнения при ухапване от котки са:

Рискът от усложнения се увеличава при следните заболявания:

• захарен диабет;
• състояния на имунната недостатъчност;
• подуване на увредената зона;
• алкохолизъм;
• чернодробно заболяване;
• периферно съдово заболяване;
• увреждане на протезните стави.

Обмислете усложненията като бактериални инфекции и бяс.

Бактериална инфекция

Със слюнката на котката, в тъканите се поема цяла "купчина" микроорганизми.

При ухапвания от котки те изхвърлят:

Поради факта, че микробите се подават относително дълбоко в тъканта, се образува възпалителен център и в случай на неблагоприятно протичане на процеса се развива системна инфекция:

• пневмония;
• възпаление на бъбреците;
• гнойни кожни заболявания;
• обща кръвна инфекция.

В някои случаи е възможна некроза на увредени тъкани, което може да доведе до загуба на крайниците без подходящо хирургично лечение.

В случай на пробиване, инфекцията се развива по-често, отколкото в случай на разкъсвани рани, тъй като слюнката на котката се отмива с кръв.

Тетанус е друга опасност от ухапване от котки. Болестта се причинява от микроб, който живее в почвата. Той засяга нервната система и предизвиква спазматично свиване на мускулите. За тетанус се провеждат редовни профилактични ваксинации веднъж на всеки пет години. Ако няма ваксинация, е необходимо да се въведе тетанус токсоид, за да се предотврати развитието на инфекция.

"Дразнене на котки"

Често усложнение на ухапване от котки е болестта на котките. Медицинското име е лимфоретикулоза. Причините за болестта са все още противоречиви. Преди това се смятало, че болестта провокира вируса, след това се дължи на бактерии и рикетсии, изолирани от болни хора. Болестта често засяга деца и юноши. Котката е асимптоматичен носител, патогенът е в устата й и когато близането попада под ноктите. При прилагане на драскотини или ухапвания микробът се вкарва в раната, мястото на ухапване се възпалява и набъбва. 3-10 дни след захапката възпалението се развива в регионалната лимфна възел, понякога придружено от главоболие, влошаване на състоянието и треска. От ухапването до възпаления възел има червена ивица (лимфангит). Най-често инфекцията преминава без последствия, но в някои случаи може да възникнат усложнения като менингит и други лезии на нервната система.

Котките са носители на болестта при дразнене на котки за кратък период от 2-3 седмици. Ако пухкавият домашен любимец стана причина за болестта - домашната котка е ухапала - какво да направим в този случай? Необходимо е да се изолира котката в продължение на три седмици от други членове на семейството - след този период той вече не е инфекциозен. Невъзможно е предварително да се определи дали котката е носител на патогена за издраскване на котки.

ярост

Какво да направите, ако сте ухапани от улична котка? В този случай е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на бяс.

Бяс е смъртоносна болест на топлокръвни животни и хора, която се предава, когато слюнката на заразените животни навлезе в кръвта. Инфекцията се случва чрез хапчета или ако слюнката попадне върху увредена кожа.

Котките често са носители на бяс - в градските райони, заедно с кучета, основните си дистрибутори. Според статистиката 90% от котките с бяс са на възраст под три години.

Какво да направя, ако го ухапе на луда котка? Ако сте ухапани от бездомни котки, както и от неваксиниран дом с достъп до улицата, трябва да бъдете ваксинирани. Бяс е нелечимо заболяване и може да се предава дори на етапа, когато симптомите не се появяват. Препоръчително е да хванете котка, да я изолирате (да държите животното в държавните институции) и да я наблюдавате в продължение на 15 дни. Нелегално животно е убито и изследвано в лаборатория. Във всеки случай се правят първите инжекции и след това, въз основа на резултатите от прекомерното излагане или изследванията, решавате дали да продължите курса или не.

Признаци на бяс при котки:

Симптомите на бяс в човек след ухапване от котка се развиват след 1-3 седмици. Колкото по-близо до главата имаше ухапване, толкова по-кратък е инкубационният период. Първите симптоми са раздразнителност на нервната система:

• фотофобия;
• реакция на силни шумове;
• затруднено преглъщане.

За съжаление днес болестта е нелечима и след появяването на първите симптоми на бяс вече не е възможно човек да се излекува. Почти 100% от пациентите умират от мускулна парализа.

Обобщавайки, можем да кажем, че самите ухапвания от котки не представляват заплаха за живота и здравето. Но със слюнката на едно животно, бактерията и вирусите могат да попаднат в раната. Ухапването не се лекува добре, може би развитието на усложнения - от локална възпалителна реакция до общ сепсис. Също така е необходимо да се предотвратят такива опасни болести като бяс и тетанус. За лечение на ухапвания от бездомни животни е задължително да се свържете със здравното заведение.

Вестник "Новини за медицината и фармацията" 13-14 (333-334)

Сред всички ухапвания от животни, повече от две трети от случаите се наблюдават при кучета, 10-20% при котки. Жертвите на ухапвания от котки са най-често жените и възрастните хора.

Сред кучетата в списъка на агресорите се нареждат пит бул териери, следвани от представители на такива породи като ротвайлер и немска овчарка. Големите кучета могат да причинят значително нараняване, тъй като имат мощни челюсти. Често жертвите на ухапвания са малки деца, които са ухапани от кучета, които не са привързани или с нетърпеливи намордници. Момчетата на възраст между 5 и 9 години са най-изложени на риск. Като играят или дразнят животно, децата могат лесно да предизвикат атака. Поради малкия си ръст, децата често стават жертви на ухапвания на лицето, шията или главата.

При възрастните, ухапвания зад главата, по-специално лицето, шията и крайниците, са по-чести. Ухапвания от котки обикновено се намират на лицето или крайниците, са по-малко травматични и като правило не са животозастрашаващи. Острите и тънки зъби на котките обаче причиняват по-дълбоки рани в сравнение със зъбите на кучетата, като по този начин увеличават риска от инфекция в раната и развитието на абсцес на меките тъкани. В случаите, когато ухапването се намира близо до ставите и костите, са възможни усложнения като септичен артрит или остеомиелит. Пациентите, които търсят медицинска помощ 8 часа след ухапването, са по-склонни да имат инфекциозни усложнения. В такива случаи, при ухапване от котки, инфекцията се развива по-бързо, отколкото при ухапвания от кучета.

Като цяло при ухапване от кучета, инфекцията се развива в 15-20% от случаите. Рискът от инфекция е най-голям с натъртване на рани, трошене на тъкани и ухапване на ръката. Инфекцията от ухапване от кучета обикновено се проявява чрез локализиран целулит, въпреки че е възможно и регионална лимфаденопатия, лимфангит и треска.

микробиология

При по-голямата част от заразените рани, аероби и анаероби се откриват от кожата на пациента и от устата на животното, което го бие (Таблица 1). Когато ухапвания от котки, най-често се срещат микроорганизми като Pasteurellamultocida, Streptococccusspp. (включително Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (включително метицилин-резистентен Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroidesspp., Porphyromonasspp., Moraxellaspp. P.multocida представлява около 50% от всички случаи. Патогенът обикновено е чувствителен към пеницилин, амоксицилин / клавуланат, доксициклин и флуорохинолони (ципрофлоксацин).

С ухапване от кучета, както при ухапване от котки, патогенната флора е комбинация от аероби и анаероби. Най-често се откриват следните микроорганизми: Pasteurellacanis, P.multocida, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroidesspp. и Capnocytophagacanimorsus.

Нарушителите на алкохол, пациентите след спленектомия, пациенти с чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, лимфопролиферативни заболявания и тези, които приемат имуносупресори, описват тежки инфекции, причинени от C.canimorsus. В проучване в Дания (C. Pers et al., 1996), от 39 случая на сепсис, причинени от C. canimorsus, 56% са били свързани с ухапвания от кучета, а други 10% били с облизване. Пеницилинът е лекарството, което е избор за инфекциите с C. canimorsus.

история

За квалифицирана оценка на ефектите от ухапвания и определяне на риска от инфекция при пациент, трябва да се обърне внимание на следните обстоятелства: - при какви условия животното атакува пациента (особено времето на атаката); - това, което е известно за атакуваното животно; - дали атаката на животното е била провокирана или не; - къде е атакуваното животно в момента; - информация за случаи на алергии, настъпили при пациент в миналото; - лекарства, които пациентът понастоящем приема; - наличие на съпътстващи заболявания;

- информация за ваксинации срещу тетанус и бяс.

Сред факторите, които правят възможно поставянето на пациент на група с повишен риск от инфекция поради захапка, могат да бъдат изброени следните: - болки в гърдите; - хроничен алкохолизъм; - постоянно подуване на засегнатия крайник; - ухапване с натрошена тъкан; - диабет; - състояние на имунна недостатъчност (състояние след трансплантация на органи, инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), приемане на имуносупресори); - чернодробна дисфункция; - локализиране на ухапването на ръката, стъпалото или лицето; - периферна артериална болест; - ухапване в близост до протезата; - спленектомия;

- Забавяне на търсенето на медицинска помощ повече от 12 часа след ухапване.

Клинични прояви

Тежките инфекции, причинени от ухапвания от котки и кучета, се срещат в около един на всеки пет случая. В зависимост от преобладаващия микроорганизъм, инфекцията може да стане системна с бактеремия и други сериозни усложнения. Поради анатомичните особености на структурата на ръката са най-често срещаното място на инфекция при ухапване. За разлика от ухапванията на друга локализация, ухапванията на ръцете в 30-40% от случаите се заразяват. Когато котките хапят, зъбите на животното проникват по-дълбоко в тъканите, включително ставите и костите, оставяйки зад себе си само малък кожен дефект. Ето защо, появата на дълбоки абсцеси, разпространяващи се по дължината на фасциалните слоеве, е по-вероятно при ухапвания от котки.

Ухапвания на главата и шията могат да доведат до изключително сериозни последици, ако децата станат жертви. Ухапването на кучета може да причини депресирани или открити фрактури на костите на черепа, кървене от съдовете на меките тъкани на главата или вътречерепно кървене. При такива наранявания смъртността е доста висока. Котките могат също да надраскат или да хапят лицето, но пораженията от такива наранявания са много по-малко тежки.

Пълното физическо изследване на пациента трябва да включва: - описание на местоположението и степента на всички рани; - оценка на дълбочината на увреждане (включително участието на сухожилия, стави и кости); - изследване на неврологичния статус и откриване на съдови лезии;

- откриване на признаци на инфекция (изразен оток и еритем в близост до раната, гнойни изливи, треска, лимфаденопатия).

лечение

Има няколко компонента на диагностични и терапевтични мерки за ухапване на котки и кучета.

1. Събиране на материали за културни изследвания.

Въпреки че лечението на ухапвания котки и кучета до голяма степен емпирични, тампони на рани (за предпочитане от дълбоките слоеве) за грам петното, както и инокулирането на средни аеробни и анаеробни култури растеж трябва да бъдат взети във всеки случай инфектирани рани преди лечението. Наличието на абсцес, тежък целулит, некротична тъкан или сепсис е индикация за приемането на материала и изпращането му до микробиологично изследване. В случаите, когато раната се изследва повече от 24 часа след захапката и няма признаци на инфекция, проучването на културата не е показано.

Грамовото оцветяване разкрива потенциални патогени, въпреки че чувствителността на този изследователски метод е ниска. Гримовото оцветяване не дава възможност да се предвиди рискът от инфекция при клинично неинфектирани рани и не трябва рутинно да се използва при изследването на ухапвания от рани.

2. Измиване на раната.

Навременна и обилно измиване на рани физиологичен разтвор на натриев хлорид (най-малко 150 мл) във връзка с струята промиване под налягане от 20-50 спринцовка мл обем помага за премахване на чужди тела от раната и бактерии проникнали в раната на ухапване, както и забавяне (възможно) предаване на вируса на бяс.

3. Хирургично лечение на рани.

Изключително важно е внимателно да се отстрани некротичната тъкан от засегнатата област, включително чужди тела.

4. Изследвания за визуализация.

За откриване на костни увреждания като пукнатини и фрактури, както и за откриване на чужди тела (например животински зъби), е необходимо рентгеново изследване. Допълнителни методи за изследване (компютърна томография, магнитно резонансно изображение) се използват в присъствието на клинични показания, например, ако се подозира остеомиелит.

5. Затваряне на рани.

Пълното затваряне на раната, като правило, не е показано.

При ухапване на ръката е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург, последвано от обездвижване на крайника, което му дава повишена позиция и физиотерапевтични процедури. В случай на локализиране на ухапването на шията или лицето, е необходимо да планирате консултация с пластичен хирург. С ухапвания по лицето, дължащи се на голямото кръвоснабдяване, рискът от развитие на инфекция е по-малък, така че тези рани могат да бъдат затворени чрез козметична хирургия. В случаи на увреждане на черепа при деца е необходима консултация с неврохирург. Не подценявайте възможността за пациент в пост-травматично нервно разстройство. Препоръчва се да работите съвместно с психолог с образователна работа с пациент, за да предотвратите подобни наранявания в бъдеще.

Във всеки случай, нападението (ухапване) на животното трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни болести и / или епидемиолог за необходимите ваксинации срещу бяс, особено в случаите на: 1) на непровокирани атаки, 2) ухапвания, причинени от животни, загубили своите собственици, 3), когато той не е в състояние да се възползва Напа животно, а също и в тези случаи, 4) когато не е известно дали животното е било ваксинирано срещу бяс. В медицинската документация трябва да се опишат подробно обстоятелствата на атаката на животното, неговото поведение и мястото, където е настъпила атаката.

Ваксинацията срещу бяс се извършва в съответствие с местната епидемиологична ситуация. В допълнение, хората, които преди това са били ваксинирани срещу тетанус, се нуждаят от имунизация с ваксина срещу тетанус токсоид - освен ако не са били ваксинирани през предходната година. Ако пациентът изобщо не е ваксиниран срещу тетанус, той трябва да бъде ваксиниран и да инжектира тетанус имуноглобулин. След 48 часа пациентът се препоръчва да бъде преразгледан.

8. Антимикробна профилактика и / или терапия.

Превантивно използване на антибиотици се препоръчва във всички случаи, с изключение на случаите, когато раната е повърхностна и може лесно да се дезинфекцира. Лекарства, които са активни срещу микроорганизми, които обитават устата на ухапваното животно и живеят на кожата на жертвата, се предписват. Тъй като Pasteurella spp. обикновено нечувствителни към оксацилин, цефалексин, клиндамицин и еритромицин, тези антибиотици не трябва да се използват като монотерапия за домашни ухапвания. Лекарството по избор за перорална профилактика / терапия е амоксицилин / клавуланат, който е силно активен срещу P.multocida, Capnocytophagaspp., Anaerobes и S.aureus, чувствителни към него. При пациенти с анамнеза за алергия към пеницилин трябва да се предпочита доксициклин (монотерапия и в комбинация с метронидазол). Алтернативите могат да бъдат комбинация от клиндамицин с флуорохинолон или, при деца, клиндамицин с котримоксазол. За бременни жени може да се използва цефтриаксон, а за перорална употреба cefuroxime axetil и cefpodoxime. Ако регионът има висока честота на инфекции, причинени от придобитите от общността щамове на MRSA, антибиотиците се избират с оглед на това. Сред лекарствата за орално приложение трябва да се предпочитат доксициклин и котримоксазол, което е по-приемливо за употреба при деца. С ниска вероятност придобитите в общността щамове на MRSA са носители на мутациите, отговорни за индуцируемата устойчивост на клиндамицин, може да се използва клиндамицин.

Превантивната употреба на антибиотици обикновено не се изисква, ако са изминали повече от 2 дни след ухапването и няма признаци на локална или системна инфекция. За разлика от тях със сложни рани след ухапване от кучета и котки (т.е. онези, които засягат дълбоки структури: кости, стави, сухожилия и т.н.), антибактериалната терапия незабавно се предписва на всички пациенти.

Антибиотиците, препоръчани за профилактика и лечение на ухапвания от кучета и котки, са представени в Таблица. 2.

Развитата инфекция може да изисква хоспитализация на пациента и хирургично лечение и дренаж на раната. Индикации за хоспитализация са повишена температура, сепсис, разпространение на целулита, остър оток, синдром на счупване, загуба на ставна функция, състояния на имунната недостатъчност, липса на съответствие (неспазване на медицинските препоръки).

Преди въвеждането на антибиотици трябва да се вземат проби от гнойно изхвърляне - за да се потвърди валидността на избора на тези лекарства и последващото стесняване на спектъра на използваните лекарства. Смеси от рани обикновено не са информирани поради замърсяване от външна флора. За лечение на хоспитализирани пациенти често се използва комбинация от блактам и инхибитори на блактомаз, като ампицилин / сулбактам, амоксицилин / клавуланат, пиперацилин / тазобактам или тикарцилин / клавуланат. Приемливи алтернативи са цефтриаксон, карбапенеми (меропенем, дорипенем, имипенем / циластатин) и флуорохинолони в комбинация с метронидазол.

Септични синдроми

Тежко усложнение от ухапвания от животни, по-специално инфекция от C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Може да бъде сепсис. Сред другите усложнения трябва да се споменат менингитът, ендокардитът и перитонитът. Някои микроорганизми (Bacteroidesspp., Fusobacterium spp., Neisseriaspp., Prevotellaspp.) Могат да причинят сепсис при пациенти с левкемия или системен лупус еритематозус, както и при хора, които приемат хормонални лекарства от дълго време. Клиничната картина при индивиди от тези групи се развива в съответствие със същия сценарий като всяка разпространена инфекция. Следва кратко описание на инфекциите, причинени от C.canimorsus, Pasteurellaspp и MRSA.

Capnocytophaga canimorsus Епидемиология

C.canimorsus е представител на нормалната микрофлора на кучета и котки. Понякога микроорганизми се екскретират при изследване на материал, получен от пациенти, които са били ухапани от тези животни. Отделна група от представители на рода Capnocytophaga - DF1 - идва от човешката устна кухина и причинява тежки инфекции само при пациенти с тежки състояния на имунната недостатъчност. Родът Capnocytophaga включва 9 вида, но само C.canimorsus причинява тежки инфекции при хората.

Спектърът на инфекциите, причинени от C.canimorsus, обхваща много заболявания - от целулита до менингит и ендокардит. От първия потвърден случай през 1976 г. са описани поне 160 нови наблюдения, включително гангрена, сепсис, менингит и ендокардит. В повечето случаи болестта възниква на фона на състояния на имунната недостатъчност, включително спленектомия, злоупотреба с алкохол и чернодробна цироза, въпреки че при 40% от пациентите не е възможно да се изолират рисковите фактори.

Capnocytophagaspp Не предизвиквайте ендотоксин, а рискът от инфекция при лица, които не страдат от имунна недостатъчност, е сравнително малък. Микроорганизмите произвеждат вещество, което инхибира мобилността на неутрофилите, което изглежда е свързано с умерена резистентност към фагоцитоза. Микроорганизмите, изолирани от кръв, показват устойчивост към бактерицидно действие на кръвния серум, което вероятно е резултат от мутация в липополизахаридната структура на клетъчната стена, която от своя страна инхибира фагоцитозата.

Сериозният сепсис, причинен от C.canimorsus, е изключително рядък. В повечето случаи инфекциите се появяват при хора на възраст над 40 години. В почти 80% от случаите се наблюдава контакт с кучета. В същото време, 58% от пациентите съобщават за ухапвания, а при 20% от контакта няма ухапвания или драскотини (като например облизване на повредена кожа). Смъртността от сепсис варира от 25 до 30% и достига 60% при пациенти със септичен шок. 60% от пациентите, които развиват септичен шок умират в рамките на 30 дни (C. Pers et al., 1996).

Клинични прояви

Клиничните симптоми включват повишена температура, студени тръпки, миалгия, повръщане, диария, абдоминална болка, общо неразположение, респираторен дистрес, нарушено съзнание и главоболие. След инкубационен период (от 1 до 7 дни), пациентите внезапно развиват неразположение, болки в корема, които могат да симулират остър коремен синдром, объркване, недостиг на въздух; симптомите на заболяването прогресират бързо и в резултат се развива тежък септичен шок. Когато физическото изследване привлича вниманието към петехиален обрив върху багажника, долните крайници и лигавиците, които могат да прогресират до гангрена. Клиничните прояви на сепсис средно до масивна възпалителен отговор, който причинява увреждане на ендотела на капилярната мрежа и в крайна сметка - за развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, остър респираторен дистрес, гангрена и органно увреждане. В най-тежките случаи септичен шок се развива множествена органна недостатъчност, което като правило води до фатален изход. Рискът от смърт е значително по-висок при лица над 50 години. В литературата рядко се съобщава за ендокардит, причинен от C. canimorsus, но има много публикации за бактеремия и сепсис, когато не е идентифициран септичен фокус. Както при случаите на инфекции, причинени от "загрижени" грам-отрицателни бактерии, истинската честота на C.canimorsus изглежда по-висока, отколкото може да се прецени от публикуваните данни. Очевидно може да възникне миокардит и културно-отрицателен ендокардит. Типичните симптоми за ендокардит (сърдечен шум, треска, появяване на S-реактивен протеин) в началото на заболяването може да не са достатъчно изразени. Освен това болестта може да се появи при хора без предшестващо сърдечно заболяване. Откриването на клинични признаци на ендокардит при индивиди с анамнестични признаци на скорошни ухапвания от котки или кучета предполага, че C.canimorsus може да бъде заразен.

Обстоятелствата, при които този микроорганизъм причинява менингит в даден човек, не са напълно разбрани. Въпреки че често се описва септичен шок, дължащ се на инфекция с C. canimorsus, появата на менингит е рядко срещана. В допълнение към признаците за ухапване, открити по време на физическото изследване на пациента, не са известни други симптоми, които биха разграничили тази рядка форма на менингит от менингит, причинен от други микроорганизми. Откриването на малки грам-отрицателни пръчки в цереброспиналната течност позволява диагнозата да бъде потвърдена, но в около една трета от всички публикувани случаи не бяха открити бактерии. Менингитът на етиологията на капоцитофага трябва да се подозира само в случаите на съвпадение на клинични прояви с данни за анамнеза, показващи скорошно ухапване на куче или котка.

В литературата са описани няколко случая на фатална остра хеморагична недостатъчност на надбъбречните жлези (синдром на Waterhouse-Frideriksen), причинена от C.canimorsus.

лечение

Обикновено диагнозата се основава на клинични данни, тъй като е изключително трудно да се развие чиста култура на патогена върху хранителната среда. Може да отнеме до 14 дни, преди да се появят признаци за растеж на колонии в типичните среди. Наличието на неутрофили в периферното кръвонасядане, в чиято цитоплазма се намират многобройни вретеновидни пръчки, дава възможност да се формулира предполагаема диагноза. C. Canimorsus е чувствителен към пеницилин и комбинации от лактами с лактамазни инхибитори. Клиндамицин, линезолид, тетрациклин, карбапенеми и хлорамфеникол също са силно активни. Еритромицин, рифампицин, хинолони, метронидазол, ванкомицин, пеницилини и цефалоспорини могат да бъдат класифицирани като антибиотици с променлива активност. Полимиксин В и Е, фузидинова киселина, фосфомицин, аминогликозиди и триметоприм показват ограничена активност. Предвид доста агресивния характер на C.canimorsus, както и трудността от изолиране на патогена, лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Pasteurella spp. епидемиология

Pasteurellaspp. са по избор анаероби и са грам-отрицателни, без спори, образуващи пръчки, които се откриват чрез микроскопия по двойки или къси вериги. Вирулентните фактори включват капсулен липополизахарид, цитотоксин и желязо-свързващи протеини. Инфекциите при хората са причинени от следните видове и подвидове на микроорганизми: P.multocida, P.canis, P.multocidaseptic, P.stomatis и P.dogmatis. P.multocida може да бъде компонент на нормалната микрофлора на горните дихателни пътища на някои бозайници, по-специално котки. Повечето човешки инфекции са причинени от ухапвания от кучета и котки. Лигирането на животни също може да причини инфекция. Случаите на инфекция са описани, дори и без документиран контакт с животни.

Клинични прояви

Pasteurellaspp. може да причини тежки инфекции, включително некротизиращ фасциит, септичен артрит, остеомиелит и в по-редки случаи септичен шок и менингит. Тежки инфекции (например сепсис, септичен шок) се появяват при кърмачета, бременни жени, хора, които приемат хормонални лекарства от дълго време, хора, живеещи с ХИВ, реципиенти на тъканни или органни трансплантации, както и в различни състояния на имунна недостатъчност. При инфекции, причинени от P.multocida, честотата на бактеремия при пациенти с пневмония, менингит и септичен артрит варира между 25-50%. При много пациенти с бактериемия има явни признаци на чернодробно увреждане. Независимо от това, понякога бактериемия се открива при предишни здрави индивиди; в тези случаи смъртността остава значителна - на ниво 25%. Менингит е по-често при деца на възраст под 1 година и по-възрастни хора на възраст над 60 години. Резултатите от изследването на цереброспиналната течност са подобни на тези при други бактериални менингити; характеризиращи се с повишен брой на белите кръвни клетки, високи протеини и ниска глюкоза. При 80% от пациентите в изследването на цереброспиналната течност се откриват пръчки, които не са оцветени в грам, но често се бъркат с Haemophilusinfluenzae или Neisseriameningitidis.

Рядкото усложнение на инфекцията с P.multocida включва ендокардит на естествени и протезни клапи и перитонит при пациенти, които са били дълго време на амбулаторна перитонеална диализа.

лечение

Анамнестичните показания за ухапване от куче или котка улесняват диагностиката. Пациентите в риск (например с чернодробно заболяване) трябва да обмислят възможността за разпространение на инфекция и развитие на септичен шок. Когато избирате Pasteurellaspp. Трудности обикновено не възникват: бактериалните колонии се развиват добре в много среди, като шоколадовия агар, въпреки че не се отглеждат върху някои селективни чревни среди.

Подобно на C.canimorsus, P.multocida е нечувствителен към повечето орални антибиотици, които обикновено се използват при инфекции на кожата и меките тъкани, включително оксацилин, цефалексин и клиндамицин. В допълнение, много щамове са резистентни на еритромицин (въпреки тяхната чувствителност към азитромицин). В повечето случаи лечението с блактамни антибиотици, като пеницилин или ампицилин, е ефективно, въпреки че има данни в литературата на Pasteurellaspp, които са резистентни на пеницилин. В алтернативите могат да се използват цефалоспорини от второ и трето поколение (цефуроксим, цефподоксим) и при пациенти с алергични реакции към пеницилин в анамнезата - доксициклин или флуорохинолони.

Инфекции, причинени от придобити в обществото щамове на метицилин-резистентен Staphylococcusaureus

Дълго време MRSA се счита за причинители на болнични (нозокомиални) инфекции. През последното десетилетие популациите от MRSA, придобити в общността, са широко разпространени, различаващи се от нозокомиалните пациенти, тъй като те лесно се предават един на друг от членове на едно и също семейство, често причиняват инфекции на кожата и меките тъкани и са чувствителни към повечето антибиотици, различни от ваксини. Тъй като извънболничните щамове на MRSA се разпространяват, данните за случаи на колонизация на домашни животни от тези щамове се натрупват, често в резултат на инфекция на животно от собственика му. MRSA е изолиран от кучета, котки и коне; тези животни понастоящем се считат за възможни резервоари на инфекция. Любопитно е, че S. aureus преобладава сред всички стафилококи при хора и коне, докато при кучетата и котките техният дял в общата маса на стафилококите е със сила 10% и доминира S.intermedius.

Малко преди повече от 20 години трансферът на щама MRSA на хора от животни (котки) е описан за първи път в старчески дом в Англия. След прилагане на подходящи мерки за контрол на инфекциите, огнището бързо се потиска и котката се отстранява от съоръжението. Няколко години по-късно се съобщава за друг случай на предаване на MRSA, свързан с домашен любимец. Епидемичният щам на MRSA е изолиран от пациента в интензивното отделение. Щамът в отделението беше проследен до средния здравен работник и до съпругата му, която също работи като медицинска сестра в друго отделение. Въпреки предприетите мерки за деколонизация, и двамата служители бяха свързани с следващото огнище в институцията шест месеца по-късно. Здравният работник от интензивното отделение по-късно съобщи, че кучето му е имало очна инфекция в продължение на няколко седмици. Животински петна потвърдиха наличието на същия епидемичен щам MRSA. Едновременната дезинфекция в помещенията, включително и на съпрузите и кучето им, в крайна сметка даде положителен резултат.

Впоследствие с помощта на генетични изследвания беше потвърдена възможността за трансфер на щамове MRSA от човек на човек или от човек на домашен любимец и обратно.

Наблюдаван е през 2006 г. щам на придобитите в общността MRSA от домашен любимец (котка с късокосмести котки с алергия към бълхи и пиодерма) през 2006 г. (C. B. Vitale et al.).

Последни проучвания на щамове MRSA, изолирани от домашни животни, демонстрират възможността за прехвърляне на резистентни на флуорохинолон щамове от животни върху хора (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). По този начин, лечението на животинските инфекции с използването на флуорохинолони може да допринесе за появата на резистентни на флуорохинолон щамове при животни и последващото им прехвърляне на тези щамове. В микробиологично проучване на повече от 100 култури S. aureus, изолирани от кучета и котки, лекувани във ветеринарна клиника в Университета на Пенсилвания, Филаделфия (САЩ), се оказа, че 35% (39 от 111) от щамовете са резистентни на метицилин. Чувствителността към клиндамицин сред тези 39 щама MRSA е била 28%, еритромицинът е 15%, а флуорохинолоновите лекарства - 10%, което потвърждава предположението, че щамовете MRSA, изолирани от животни, често са много устойчиви на антибиотици. Най-активните перорални средства са хлорамфеникол (90%) и котримоксазол (97%).

лечение

Специфичната терапия за инфекции с MRSA, свързани с домашни животни, е подобна на тази при инфекциите, причинени от придобитите от общността щамове на MRSA. Контактът с асимптоматично животно не е рисков фактор за инфекция на S. aureus при лица с имунодефицитни състояния, тъй като повечето домашни любимци са по-малко склонни да носят MRSA. Тъй като в повечето случаи меките тъкани и кожата са засегнати, леките и умерени форми на инфекции могат да бъдат лекувани с антистабилококови антибиотици. Основните предпочитани лекарства за орално приложение са котримоксазол, доксициклин, миноциклин или клиндамицин. За по-тежки инфекции, linezolid може да се използва като алтернатива за орално приложение. Ако е предписан котримоксазол или доксициклин и е подозирана стрептококова инфекция, трябва да се добави втори перорален антибиотик, тъй като тези лекарства показват слаба активност срещу Streptococcuspyogenes. При сложни гнойни или системни инфекции се препоръчва парентерално лечение с гликопептидни антибиотици (ванкомицин, теикопланин), линезолид или тигециклин.

Въпреки напредъка в изучаването на начините на патогенни щамове на MRSA между хората и домашните любимци, особености на чувствителността към наркотиците, все още трябва да се отговори на много въпроси. Целта на бъдещите изследвания ще бъде изследване на връзката между носител и патоген в случаите на кучешки щамове на MRSA, механизми за предаване от кучета на човек, вирулентни фактори на MRSA и щамове, свързани с домашни любимци.